先分享一个病例，男性，84岁，右足拇外翻、右足第2趾锤状趾。下图为术前、术后外观照片及X线片。

拇外翻，俗称“大脚骨”，指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一，好发于女性。很多选择拇外翻手术的患者会有如下几个“关于......”想知道，介绍如下：

关于是否手术

1、是不是需要手术，要看症状，有疼痛，影响穿鞋要考虑手术；

2、畸形有加重，在加重早期建议手术；

3、X线片关节对合不好，建议手术；

4、如果畸形较重，影响到其它足趾，建议尽早手术。

（注：年轻无症状女性，单纯为了美观，不建议手术。）

关于麻醉方式

我们一般采用局部麻醉或者神经阻滞麻醉，优点是麻醉简单、起效快、费用很低很低，而且术后恢复快，很少有恶心、头晕等术后麻醉反应，更不影响术后进食、进水，这是一件多么美妙的事情！

事情有利有弊，局部麻醉或者神经阻滞麻醉，你会有感觉，知道我在动你的脚，知道我在给你做手术，但是基本不会有疼痛感，所以，你大可放心，不用害怕！如果术中出现轻微疼痛，及时告诉我，我会加点麻药，疼痛就解决了！

如果你是个对疼痛极度敏感，又极度胆子小的病人，也不用担心，我会给你选择“椎管内麻醉”，也就是腰麻。麻醉成功后，你的两条腿是没有感觉的，你感觉不到我在给你做手术，更没有任何疼痛感。

这下放心了吧，关于麻醉，不用担心，交给我！

关于手术时间

 我们就是以拇外翻起家的，我们科最开始的名称是“拇外翻矫形组”，后来更名为“足部矫形骨科”，直到现在，晋升为“足外科”，前前后后经历了十几年的时间，也就是说，我们已经做了十几年拇外翻手术，数千例病人，熟练程度可想而知！别人两只脚可能要2、3个小时，我们两只脚最多不会超过1小时。

关于疼痛

手术过程，全程麻醉护驾，一般不会有疼痛感觉。

关于术后疼痛，一般不会超过3天，具体因人而异，因疼痛敏感程度而异。针对术后疼痛，我们会常规用上止疼药，疼痛就完美解决了，所以，关于术后疼痛，一样不用担心！

关于麻木

手术必然会有切口，有切口就有可能伤及皮神经，伤及皮神经就有可能局部麻木感。

拇外翻手术也如此，个别患者会有大拇趾内侧麻木，可能与皮神经损伤有关，也可能与局部肿胀压迫神经有关。我们会尽量避开神经，然而皮神经走形会有变异，个别损伤也在所难免。但是，即使皮神经损伤，也不用担心，不会对生活造成任何影响。

关于肿胀

足部位于身体最低垂的部位（水往低处流），温度相对低，血液循环相对差，所以足部手术肿胀时间会久一些，数周至数月不等。很多患者打电话咨询秦医生“我术后1个月了，怎么脚还肿，会不会有问题？”，这回明白了吧？术后肿胀术属于正常反应，不用过分担心。但是，我说但是，如果出现足部肿胀，伴有局部发红、皮温高，一定一定要及时联系秦医生，除外足部炎症！

关于出血

任何手术都会有出血，拇外翻手术也如此。相对于四肢骨折来说，拇外翻属于小手术，出血量不多，顶多阴湿纱布。术后前3天容易出血，尤其是足部下垂或者步行去洗手间后，纱布会有渗血，此时只需抬高患肢，无需特殊处理。

关于发热

拇外翻术后，个别患者会有发热，体温一般在37.5°-38.5°之间波动，属于手术后吸收热。

什么是“吸收热”？吸收热是指机体自身吸收局部的积液或积血而产生的无菌性的炎症反应，血象可以正常，体温一般在37.5～38.5之间。

吸收热在手术后3天内症状比较明显，3天以后吸收热症状会明显下降，一般持续7天左右，不用过分担心。

吸收热多数不需要处理，多喝水，物理降温即可。必要时可以使用退烧针。

关于弹力绷带

弹力绷带，这里面学问可就大了。早期微创手术，主要靠关节囊紧缩缝合和弹力绷带来维持截骨端稳定。虽然现在有了内固定，也不能小看弹力绷带的作用！

弹力绷带主要起到以下两个作用：一是小夹板或者石膏的作用，维持截骨端稳定；二是矫形作用，通过弹性回缩，维持拇趾在正常位置，预防复发。

因此，弹力绷带包扎方法十分重要，胡乱包扎不但起不到作用，反而适得其反，具体如何正确包扎，可以咨询秦医生，手把手教您。

弹力绷带需要包扎6周，期间可以自行调整绷带松解，绷带是可以反复使用的。

关于功能锻炼

这个就太重要了！拇外翻手术，手术效果，也就是手术好坏，可以用一句话总结“三分手术，七分炼”。七分炼，指的就是功能锻炼，看出功能锻炼的分量了吗？占七分！我给您手术做得再标准，再好，如果术后疏于功能锻炼，那也有可能会产生术后拇外翻复发、拇趾粘连、僵硬、疼痛等，所以一定要重视功能锻炼，具体如何功能锻炼，一言难尽，需要联系秦医生，定期复查，指导您如何功能锻炼。

关于复查

复查主要是观察功能锻炼情况，请记住几个时间点及关键内容：

1、术后14天，拆线，指导功能锻炼（有条件可以每周复查）；

2、术后4周，复查X线片，评价术后角度有否丢失以及关节面吻合情况，有外露克氏针的可以拔针；

3、术后6周，可换穿运动鞋，正常生活；

4、术后3个月，可进行适当体育活动，穿鞋无特别限制；

5、术后半年；

6、术后1年。