转载自解放军总医院301医院张西峰教授              河南科技大学附属洛阳东方医院脊柱外科 上官文峰洛阳东方医院脊柱微创外科上官文峰

       为医者不容易，为患者更不容易，患者到医院看病，形形色色、各种心理都有，受教育程度不同，对疾病的认识也各不相同，所以患者有必要了解一些在医院就诊、治疗和同医生沟通的一些常识。

        1、与医生沟通的目的是什么？        到医院看病，要告知医生自己疾病的症状，与医生及时沟通，知晓自己疾病及疾病的严重程度,其目的就是要在明确诊断的前提下，积极配合医生的治疗，解除病痛的折磨，提高生活质量。
        2、为什么当一个合格的病人也是不容易的事情？
        因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。这就要求患者在初诊前，进行适当的学习。学习计算机、互联网技术。了解所患疾病的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果。在与医生的沟通过程中，不至于茫然无措。

        3、如果对诊断和治疗有更高的需要怎么办？
        他山之石可攻玉，大家都明白，疾病诊治过程是非常复杂的诊断和治疗过程。如果当地的医生、医疗机构没有更专业的知识和经验。互联网为这个需求提供的可能。现代通讯技术为患者的更高需要提供了可能性和可行性，并且不增加患者的交通和等待的负担。

        4、为什么要先在当地就诊？
        在当地的医院就诊，通过与医生的沟通，知道一些简单的医学术语，奠定在网上与医生沟通的基础。进行一些必要的检查，收集一些辅助检查的结果（X光片、CT、MRI），为进一步的与医生沟通奠定基础。北上广的医疗条件非常好，但是也有明显的缺陷。就是僧多粥少，无法满足所有就诊患者的需求。如果患者能提供一些在当地就诊的各种检查及化验的病历资料，医生根据主诉、病史、体征、影像学资料进行综合判断，多数患者就不再需要进军北上广，在当地治疗极大的降低了出行的费用，减少治疗疾病的成本。

        5、能否相信当地的医生？
        当地医生有当地医生的优势，有当地医生的经验。北上广医生虽好，但是他们对于某些疾病的治疗并不一定比当地医生强，原因在于：1、一个地方有一个地方的特殊病种，有一些地方的独特疗法。2、有些患者做个阑尾手术都到北上广大医院，这是很没有必要的，北上广的顶级医生这辈子就没做过几个阑尾手术，而基层医生却天天就是切阑尾，大家说谁的技术好？3、当地医生也是经过正规培训的合格医生，他们也有能力去担任寻常的医疗任务，所以值得患者托付。
 

        6、诊断重要还是治疗重要？
        方向比速度重要，诊断比治疗重要！诊断错了，治疗只能是延续错误，错上加错。这不仅造成有限医疗资源的极大浪费，延误了患者的病情，也耗费了医务人员的精力。所以借助医疗资源共享，提高了诊断的准确率，可以降低患者就医的经济负担

        7、是否需要外地就医？
        这个问题确实是个问题却也不是问题，北上广的优势毋庸置疑，好多患者把北上广当做最后一站。抛开经济因素不算，北上广确实有很多治疗的新方法和新技术。患者可以多利用互联网了解一下当前的最新科技。如果当地有适合治疗自己疾病的方法和医生，就不需要去北上广。如果没有，可以有的放矢的去找一些经验丰富的医生就医，这样才不会浪费精力和金钱，更不会延误病情错过最佳治疗时间。

        8、如何当好合格的患者？
        了解所患疾病的常识，掌握互联网知识，知道如何与医生沟通，并能够合理利用医生的建议，并获得了良好的治疗结果。现在网络发达程度超乎人们想象，只有想不到没有做不到。网络就医逐步开始流行，比如，微医就入驻了诸多优秀的医生，患者可以及时咨询，非常方便。

        9、如何了解医疗行为的不确定性？
        战无不胜、攻无不克、无往而不胜的常胜将军是战场的神话，现实中是没有这样的人的。医疗行为中也是，没有常胜医生。作为医生一定会是尽最大努力，做最好治疗，求最好疗效。然而由于医疗水平，患者体质差异，以及临床上的不确定性，治疗效果差别很大，这时患者的理解就是对医生莫大的支持，是医生坚持下去的理由。当没有医生在医疗行业中的坚持，我们的子孙后代谁来医治？

        10、不同性质的疾病后果有什么不同？
        大家都知道，有些疾病是可以治愈的，有些疾病是难以治愈的，有些疾病是迁延不愈的。比如肿瘤性疾病 ，现在的医疗水平达不到治愈的效果，作为医生我们现在能做的只是延长病人寿命，提高病人生活质量。再如退行性疾病（腰椎间盘突出等）这种疾病就是迁延不愈的，我们可以利用开放治疗或者微创治疗恢复病人的生活能力和生活治疗，但是医生并不能保证这类疾病绝对不复发，人就像一部车，车旧了就会出现各种毛病，修一修好了，但还会再坏，坏了修理师就再进行维修。

        11、退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等）退行性疾病治疗原则有什么不同？
        医务人员在治疗疾病时一定要把原则把握住好。不同性质的疾病自然有不同的治疗原则。作为一名骨科医生，我从腰椎间盘突出症的角度说说原则问题，让医者和就医者有个了解。第一阶段，腰椎间盘突出症患者微痛，且不影响生活，主要采用保守疗法。第二阶段，腰椎间盘突出症患者剧痛，影响生活，且符合微创治疗的适应症，采用微创疗法。第三阶段，在微创治疗不能达到治疗目标的时候，或者与其微创治疗无法获得满意的结果，可以采用手术治疗。

        总之，为提高全人类的健康，医生是会不遗余力的为患者治疗疾病，解除病痛，而患者，也要理解医学的不确定性，医患的共同的目的是治疗疾病缓解痛苦，做一个合格的患者。