肠癌为什么容易发生肝转移？

  肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，结直肠癌如果不能得到及时有效的治疗，最终发生肝转移的概率至少在50%以上。在确诊为结直肠原发癌的同时或者六个月内，约有25%~30%的患者发生肝转移。

  从解剖学的角度看，结直肠的静脉血流均汇入门静脉，第一站即进入肝脏。再者，肝脏是肿瘤细胞最容易着床的脏器。结直肠癌很容易侵入门静脉，发生率可高达20%～30%。癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。另外，右侧特别是肝曲段结肠，毗邻肝脏，也可以直接浸润转移到肝内。

发现结直肠癌肝转移怎么办？

  结肠癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等来说，预后要好得多。这是因为，第一，大肠癌容易肠道出血，多半发现相对较早；第二，切除比较容易，全切除也不影响存活；第三，化疗药物比较敏感，直肠癌还可以放射治疗。所以，大肠癌的5年、10年存活率均较高。

  结直肠癌肝转移，可以与结肠直肠癌同期发生（指最初发现癌灶的时间），也可以比结肠直肠癌晚发生。发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同，而采取相应不同的治疗方法，如手术切除、消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。疗效依然值得期待。能达到根治的方法有三种：手术切除、消融、肝移植。

  临床上经常碰到一些多发病灶转移的病人，这种情况基本上是广泛肝转移，很难将病灶全部切掉，而且效果也很难保证。在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行2次、3次甚至多次的手术切除。消融属于微创手术，创伤小、恢复快，可重复操作，可进行10次、20次治疗后仍然存活。文献报道显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于第1次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率。同样，在患者全身状况允许时，如果肺和腹腔等的肝外转移病灶可完全切除，也应进行同步或分期切除?

  对于身体状态一般甚至比较差的病人，特别是肝内多发病灶，不适合做肝叶切除的病人，可以首选以射频消融、微波消融为主的微创治疗和无水酒精注射等治疗。如果肝内病灶太多，既不适宜切除，也不适宜射频消融，则可以选择以肝动脉介入治疗以及药物治疗，多可改善病人的症状，延缓肿瘤细胞的生长，延长患者的生命。

  其他治疗尚包括放疗、中西医结合治疗、免疫治疗、靶向治疗等，须在医生的指导下选择使用。

  根据中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（V2013），经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9月，无法切除患者的5年生存率接近0，而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月，5年生存率可达30%~50%。研究表明，有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶。

  因此，发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗。及时到医院检查并根据医生的建议和多学科会诊，选择最优的治疗方案。