中国古书形容美人要“目若玄珠，齿若编贝”，“领如蝤蛴，齿如瓠犀”，如此方可“巧笑倩兮，美目盼兮”。由此可见牙齿美观对一个人的重要性。洁白整齐的牙齿可以令人展示自信的微笑，更富有亲和力。

美观牙齿不仅仅要形态正常、颜色健康，牙齿的排列和咬合关系更是健康美观的基础。正畸治疗中常以Andrews的正常合六标准作为牙齿咬合的治疗目标。这使得矫正牙齿不仅仅是把牙齿排整齐，功能正常且稳定的咬合，美观的面容这都是正畸治疗目标所包含的内容。

                                                                                 正常合六标准的后牙咬合标准

除了调整牙齿的咬合，正畸治疗还可以通过对牙齿的前后向移动来改变面容的美观程度。正畸治疗并不局限在牙齿排齐这个层面，美观、功能、协调和稳定都是正畸治疗目标的核心要素。

网络上流行的“一指禅”就是用到了正畸头影测量中的审美平面与之相似的Z-angle也是Tweed-merrifield方丝弓矫治技术诊断分析中重要的参考指标。这些指标的异常与否都是制定治疗方案前正畸医生首要关注的。

如上所述，侧貌的美观是制定治疗方案首先要考虑的因素。正畸医生通过对患者侧貌的异常程度进行分析，决定牙齿应该移动的方向，是需要让面部变得更丰满还是要将“龅牙”内收进来？这些大方向上的考虑在制定方案初期尤为重要，会决定患者将来的侧貌变化。治疗中很好的执行计划的内容除了排齐牙齿，侧貌也会随之改变。

通过患者术前侧面照片可以看到，上下唇部前突，治疗的首要目标便是通过牙齿的内收，改善唇部的形态，达到符合侧貌美学的标准。

正如大家所了解，正畸治疗可能会需要拔除牙齿来为其他牙齿提供排齐或者内收的空间。究竟要不要拔牙？拔哪颗牙齿？都需要严谨的术前诊断才能确定。基本的原则就是要考虑牙槽骨的大小能否容纳下所有的牙齿，这里面就包含了对患者生长潜力的判断，对牙齿排齐后需要空间的计算，以及嘴部的突度是否符合美观的要求等等因素的考量。对于牙齿拥挤和前突的患者，当我们无法改变骨骼的生长时，拔掉功能、美观影响小的牙齿就成为行之有效的治疗方法。让拥挤的牙齿排列整齐，让前突的牙齿收回到美观的位置。牙齿的整齐和面下三分之一达到协调和美观的统一。

                         正畸治疗前后口内照对比

除了侧貌美观的考虑，牙齿最终的目标位置还需要考虑稳定的因素，正畸治疗通常都要持续两年左右的时间，付出这么多的时间成本，无论医生还是患者都不希望整齐的牙齿维持几年就又变回原样。一方面，我们需要患者在正畸结束后佩戴足够长时间的保持器以保证牙齿能够在新的位置上生长稳定。而另一方面，正畸医生更关心究竟牙齿移动到什么位置更稳定，更不容易复发。学者在这方面的关注和研究不仅仅是为了解决治疗后复发的问题。牙齿相对肌肉和骨骼处于更合适的位置，即是对治疗稳定的考虑，同时也是追求健康和协调的治疗目标。

正畸治疗前、治疗中、治疗结束、结束后两年、结束后四年侧貌对比

正畸治疗的目标除了数据上更接近正常值外，医师们一直在寻找更具个性化的诊疗标准，这一目标是希望让牙颌系统更适合面部整体的协调美观。比如牙弓的宽度，下前牙的角度以及包括面部的突度等都需要考虑是否与面部骨骼、肌肉相协调。诸如随意改变牙弓的宽度，需要拔牙的病例采用非拔牙治疗，都会造成治疗结果的不稳定。

CBCT观察前牙及后牙牙根情况

如今，先进的医疗检查方法使得我们有更多的途径去观察到牙齿、颌骨以及肌肉间的关系。比如，在CBCT投入临床使用后，正畸医生可以清晰的看到牙根的位置和牙槽骨的厚度，牙齿的移动是否合理？距离是否合适？都可以更直观的反映出来。因此，当代口腔正畸对治疗的标准也有了更高的标准。也可以更好的体现正畸治疗美观、功能、稳定和协调的治疗目标。