原创 膝关节伸直位僵硬的关节镜治疗
2018年06月24日 【健康号】 张弩     阅读 8714

膝关节周围骨折如股骨中下段骨折,胫骨平台骨折,髌骨骨折等,或大腿前下部的软组织感染及损伤后,由于长期石膏固定,未能及时进行屈伸功能锻炼,关节内静脉及淋巴回流障碍,组织水肿,渗出增多。关节内出血未能吸收,逐渐纤维化,形成瘢痕,导致关节内粘连,股四头肌与股骨干之间形成粘连并挛缩,使膝关节在伸直位僵硬,不能屈曲,严重影响患者的日常生活。


对于膝关节伸直位僵硬超过6个月,经非手术治疗无效的患者,可以采取手术治疗。传统手术方式是Thompson提出的股四头肌成形术,需要在膝关节前方正中作一长纵形切口,术后容易出现伤口肿胀,皮肤坏死,感染等并发症。由于手术创伤大,患者惧怕疼痛,不愿锻炼,导致术后再次粘连强直,影响治疗效果。


随着关节镜技术的发展,这种传统的开放式松解手术已被关节镜下粘连松解手术代替。医生通过几个不到1cm的小切口,可以将关节镜头和手术工具伸进狭小的关节腔,借助放大透镜和光纤技术,将图像放大在显示屏上。医生能清楚地看见关节腔内的正常解剖结构和异常病变,依靠特殊的关节镜手术器械,如探针,篮钳,刨刀和等离子射频刀等,清除关节内的瘢痕粘连,和股四头肌与股骨干之间的粘连,松解股四头肌扩张部的挛缩。术中可以使膝关节屈曲达到120°。由于关节镜手术切口小,创伤不大,对患者造成的痛苦少,术后患者都能配合治疗,积极功能锻炼,不会再次出现关节粘连强直。因此关节镜微创技术的发展为骨科医生和患者带来了福音。

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张弩
副主任医师
武汉大学人民医院
骨科,骨外科
肩、膝、踝关节疾病创伤的关节镜微创手术治疗;疑难四肢骨关节创伤的修复重建手术治疗;脊柱创伤... 更多
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