意外怀孕  不必惊慌

意外怀孕，是指避孕措施失败导致的怀孕或偶然性的怀孕，包括已婚女性计划外怀孕或者未婚女性怀孕。
许多女性发现意外怀孕惊慌失措，心情烦躁不安，困扰她们最大的问题就是如何终止妊娠，药物流产还是手术流产？今天我们一起来了解一下。

首先，要仔细在门诊进行全面的检查，包括超声、血尿常规，白带常规，妇科检查，感染项目筛查，血型，凝血功能，心电图等，不管是药流还是人流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。

壹
药物流产
药物流产简称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。
药物流产一般用药三天，胚胎通常在第三天排出，蜕膜则在1-2周内排出。药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为90％左右，不到10%的人会失败，需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。

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药物流产的适宜人群
①药流限制在怀孕49天内，确定为宫内妊娠者，过大或过小都容易失败；
②年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康女性；
③以前药流失败者、带宫内节育器妊娠者不应该再选择药流；
④合并心肝肾疾患、高血压病、内分泌疾病等患者不适合药流。

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药物流产的优点
①药流应用方便，服药简便，效果基本可靠；
②药流不需要宫腔操作，避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症如子宫穿孔、宫腔粘连等可能，达到人工流产的目的。

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药物流产的缺点
药流中或药流后随时可能出现出血多、出血时间长、感染、脱膜残留或整个胚胎都不能排除（失败）需要清宫、继发不孕、其他不可预料的可能。

贰
手术流产
手术流产通常简称人流，常用方法有负压吸引术和钳刮术。
负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫，通过负压电吸引的方法吸出早期妊娠产物及胚囊与蜕膜组织。

钳刮术适用于妊娠10-13周的子宫，一般是用钳夹和负压吸引联合的方法终止妊娠，不过近年来由于米非司酮及前列醇素广泛应用，钳刮术逐渐淘汰。

人流大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说，这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短，大约1周左右。人流后也需要休息2周。

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手术流产的适宜人群
人流适合于宫内妊娠，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，子宫瘢痕妊娠、多次剖宫产史等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。

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手术流产的优点
人流相对药流更方便，出血量少，出血时间短，术中可辅助静脉麻醉，痛苦少。

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手术流产的副作用
术中并发症：宫颈裂伤；子宫内膜损伤；出血多；子宫穿孔；麻醉意外。
近期并发症：漏吸；宫腔粘连；感染；子宫内膜异位症。
远期并发症：继发不孕；妊娠结局异常；异位妊娠；早产；反复流产；胎盘异常；闭经；月经过少。

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流产后回访
首次复诊时间：流产后10天左右
复查内容：通过超声确认是否有残留和宫腔粘连；了解您身体恢复的情况；了解避孕方法使用情况。

人流术后1月、3月、6月、12月我院会进行电话随访，了解您身体和月经恢复情况；了解性生活恢复和避孕使用情况，排除重复流产风险。若患者出现发烧、肚子痛、阴道分泌物发臭或发脓，或者术后半个月还出血的患者需要随时来医院复查。