原创 原发性闭角型青光眼可以微创治疗
2019年09月19日 【健康号】 卿国平     阅读 8243

        

我国的原发性闭角型青光眼发病率比其他国家高,尤其中老年女性多见。在目前各大医院中,接受手术治疗的患者中,多数是原发性闭角型青光眼。首都医科大学附属北京同仁医院眼科卿国平

 本人经过长时间摸索和总结,发现可以不用手术也可以取得很好的效果,姑且称之为青光眼的微创治疗吧。

在眼睛的角膜与虹膜之间有一个隐窝,医学上叫房角,这个“角落”里有眼睛的下水道(小梁网),是眼内房水流出眼外的地方,如果角膜与虹膜靠的太紧,会导致房角狭窄。再紧房角就会关闭引起下水道阻塞,房水流出受阻,引起眼压升高。这类青光眼叫原发性闭角型青光眼,在中国很常见。对于闭角型青光眼,多数眼科医生会主张做手术,也就是所谓的小梁切除手术。小梁切除手术就是在房角的边上打一个孔,让眼内房水直接从这个小孔流出眼外,达到降眼压的目的。但这个手术容易受到疤痕化的影响。众所周知,人有很多与生俱来的本能,其中之一是伤口瘢痕化,即当人体任何地方存在伤口时,机体的免疫功能会使之自然而然的愈合,这对人来说非常重要。但在小梁切除手术中,那个引流房水的小孔是医生刻意做的,目的是引流眼内多余的房水,而恰恰这个手术制作的小孔也同样可以“愈合”(尽管医生会想方设法来延缓这一过程),一旦小梁切除术的小孔愈合,标志着手术失败。事实上,我们在临床上也经常遇见这类事情发生,使医生很沮丧,因为小孔长满之后,患者的眼压会重新升高,可能需要再次接受手术,而再次手术的成功率会更低。

本人在前期的研究中发现,房角关闭以后引起的闭角型青光眼,只要想办法将房角打开,其中的小梁网还具有引流房水的功能。(房角隐窝又小又隐秘,很难够着,我是通过一些巧妙的技巧组合来实现的。)而且通过这种方法治疗不受瘢痕化的影响,长时间观察之后,效果挺好。这种通过微创治疗的方法,患者不需住院,治疗费用可能才小梁切除手术的十分之一。目前,我的原发性闭角型青光眼患者基本不用住院做小梁切除手术。

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