这次我们聊点轻松的话题，作为乳腺科医生，我想就我个人成长经历，谈谈我与“乳房”的不解之缘。尤其是为何专注于母乳指导及哺乳期疾病方面的研究，内容挺多，感觉就像在写回忆录，开了头，就刹不住车了。

     和大多数人同龄人一样，我出生在一个工薪家庭里，父母都是比较传统的人。在上初中之前，我对于乳房其实没有什么感觉，因为从小被人工喂养长大，所以对乳房没啥感官上的印象。

     青春期性的萌动，让我开始注意到女孩子胸前逐渐隆起的两团东西，尤其是初中的时候，有些胸部发育较早的女同学就被一些“痞子”盯上了，我也第一次看到有男生将手伸入女生的上衣。

     高中的时候，像绝大多数80后一样，开始在性知识的获取上自我摸索，通过《生理卫生》课本、《家庭医生保健》、甚至一些港台的三级片及网上关于性的言论，开始对性有了模糊但不科学的观念。对于乳房当时还没有太大的兴趣。

     大学学了临床医学，接触这方面的书籍就很容易了，课余时间在图书馆看了很多关于性医学方面的书，还自己在网上买了一本阮芳赋写的性学方面的书，当时还做了很多笔记。也就是从那个时候，开始关注性教育，才发现我们从小缺失科学的性教育会导致成年后很多性心理及生理的问题。（当然，除了这些，我还关注了法医学、临终关怀、心理学等方面，以后有机会再说）。大学实习期间到了乳腺科，才真正开始了解乳房，对乳房疾病的认识也是先从乳腺癌开始，觉得乳腺科医患关系相对比较和谐，乳腺疾病相对比较简单，手术风险也相对较小，大学毕业后考研的方向就放在乳腺专业。

     2009年考研，原本第一志愿是华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺科张波教授，但因为张教授研究生名额已满，就将我调剂给了胃肠外科的陈剑英教授。当时，陈教授和他父亲陈道达教授（普外科著名教授）共同在干保楼（干部保健楼）外科，那里凡是普外科的手术都可以做，所以也包括乳腺癌手术。因为一直心系乳腺专业，所以在研究生毕业找工作的时候，就定位于乳腺科。在成都市妇女儿童中心医院帮同学投简历的时候，发现这里居然有乳腺科，抱着试一试的心态找到了宁平主任，通过一下午的谈话，感受到宁主任在乳腺科发展上的独特眼光和为人处世上的个人魅力，让我决定在这里工作。

    毕业前特地在武汉协和医院乳腺甲状腺外科实习三个月，天天跟着老师上手术，下班后到图书馆恶补乳腺相关知识。那时最多的手术就是乳腺癌的改良根治术，几乎每个病人都是两只乳房入院，一只乳房出院。曾遇到一个30岁的年轻妈妈，孩子才一岁，罹患双侧乳腺癌，失去双乳，第一次换药的时候，我和老师都忍不住抹眼泪。还有一个17岁的小姑娘，因为恶性叶状肿瘤失去一侧乳房。在那样的教学医院，总感觉有做不完的乳腺癌，切不完的乳房和包块。居然连乳腺炎都没见过。

     2012年毕业，在成都市妇女儿童中心医院乳腺科工作，工作了几个月就发现有点儿不大对劲儿。当时科室很小，只有六张正床，与综合医院做不完的乳腺癌相比，这边大量的病人是哺乳期乳腺炎或乳腺脓肿的病人。对于怀疑乳腺癌的病人，宁平主任一直告诉我们要按“正规”流程做，也就是坚持术前空芯针穿刺活检明确诊断，而当时很多医院还是肿块切除术中冰冻病理检查定性，所以我们虽然诊断出来很多乳腺癌病人，但大部分都流失了。

     没有了乳腺癌的手术，日常工作都在和哺乳期或非哺乳期乳腺炎病人打交道，良性肿瘤的手术量相比综合医院也远远不够大。这样的工作让我渐渐有点迷失，这是乳腺外科吗？这应该叫乳腺内科啊，天天输液抗感染，指导患者通乳（当时要求每个病人入院后主管医生亲自做母乳指导至少半小时），遇到脓肿就做超声引导下的穿刺抽脓，很少切开引流，脓肿切开引流到现在也没做几个。这是外科医生的该有生活吗？

     工作了一年后，我去外院参加了两年住院医师规范化培训。规培期间在综合医院乳腺科工作挺长一段时间，又回到了那种天天有手术的“乳腺外科医生”日子。偶尔遇到几个哺乳期乳腺脓肿的，也是单纯的切开引流，每天在患者痛苦的惨叫声中更换引流条，冲洗创面，治愈后留下一道难看的疤痕。自己当时也不觉得有什么不妥。

     一次科室举办的“患者联谊会”，让我开始改变了乳腺科医生的定位。患者联谊会的义务主持人，是曾经的哺乳期乳腺炎病人，出院后一直与科室保持良好的关系，参与了以后每次的患者联谊会的主持和策划工作。病友会上声泪俱下讲述就医经历的不是乳腺癌的病人，而是罹患哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎这样良性疾病的病人，反而那些乳腺癌的病人看起来要乐观淡定的多。这让我意识到，在哺乳期，这个女性一生中很特殊时期里，女性更容易感性，更脆弱，更容易受到外界的影响，让她们在痛苦和迷惘中坚持着母乳喂养。这个时期也是婆媳关系和夫妻关系最受考验的时期，也是各种民间土法和科学泌乳指导之间激烈冲突的一个时期。如果能在这个时期给予她们科学有效的泌乳指导及专业治疗，她们会很感激你，你也很有成就感。

     目前中国妇幼保健协会会定期在国内举办《母乳喂养指导师培训班》（我们科室的所有医护人员都通过培训取得能力证书）。国际认证哺乳顾问（IBCLC）培训等各种培训机构针对有意从事母乳喂养咨询的人员进行培训，这些人员接受到的母乳喂养知识都是科学的。

     当然，参加正规的培训，取得资格证，这只是迈过了母乳指导咨询工作的第一道门槛，后面还需要大量的实际操作与指导，将理论用于实践，不断学习和总结经验，定期参加复训，掌握母乳喂养最新科学研究成果。

     作为妇幼保健机构的乳腺科医务工作者（医生与护士），因为面对的大量哺乳期女性，所以必须掌握科学的母乳喂养知识，指导哺乳过程中出现问题的妈妈们。当发生哺乳期乳腺炎或脓肿的时候，就需要科学正规的治疗，用最小的创伤（脓肿穿刺等），解除病痛，延续母乳喂养。

     5年临床工作，在宁主任的引导下，让我看清楚自己作为妇幼保健机构的乳腺科医生，未来的职业发展方向，即利用自媒体平台，宣传科学的哺乳知识，用老百姓听得懂的语言讲出来，传播出去，让人们了解科学的母乳喂养知识。在哺乳过程中，当自己无法解决的时候，请及时求助于专业的母乳喂养指导；当不幸罹患哺乳期炎症或脓肿时，及时找到有经验的医疗团队解除并病痛，延续母乳喂养。

     我的科普之路才开始，未来会通过更多的形式（如微博/微课/音频或视频直播等），以更加方便快捷，直接生动的方式宣传乳房保健的相关知识，不仅仅限于母乳喂养，还有乳房良恶性肿瘤等的诊治，提供乳房全生命周期的科普知识，希望在大家的鼓励和支持下越走越远。