点击蓝字 关注我们
怀孕,是每一位母亲用爱与生命书写的壮丽篇章。然而,妊娠期不仅仅是宝宝的成长,也是妈妈身体经历的巨大考验。在孕期,女性的身体会经历一系列复杂的变化,而这些变化有时会使得本就存在的健康问题更加复杂。今天,我们分享一位孕妈妈的故事,她在妊娠期间不仅要面对即将成为母亲的喜悦,也要承受着肾绞痛带来的巨大痛苦。
患者情况
这位孕妈妈目前怀孕16周+,已是第三次怀孕。在这次妊娠前,她在外院进行了泌尿系统手术,但术后不久,她又开始感受到剧烈的疼痛。检查发现,她的输尿管中有结石呈现出“石街”形态,并且还合并了肾脏结石。
术前困境
图(双“J”管)
由于患者处于妊娠状态,多次咨询外院专家后,建议是长期留置输尿管内支架管(DJ管),待产后再进行结石的处理,或者仅处理输尿管结石,肾脏结石暂不处理。然而,患者一直受到肾绞痛和尿路感染的反复困扰,不得不长期依赖抗生素和止痛药,这不仅对她自身健康造成威胁,更影响到胎儿的安全。
在这种情况下,外科干预变得极为必要。然而,面对两难的选择:
1
如果推迟手术,选择在产后处理结石,那么长期肾积水可能会对患者的肾脏造成不可逆的损害;
2
如果仅长期置管五个月以上,患者可能会经历反复的疼痛、血尿、尿频及尿路感染,整个孕期将充满痛苦;
3
如果仅处理输尿管结石,肾内多发结石可能仍会反复掉入输尿管内,引发新的梗阻症状。
无奈之下,患者甚至考虑终止妊娠以治疗结石。
勇敢选择:保胎手术方案的实施
经过多方权衡,这位患者决定继续妊娠。
几经辗转找到了“打结石”高手黄云腾主任,主任在充分考虑患者情况后,团队在保胎的前提下,预防后续孕期可能出现的并发症,制订了详尽的手术方案。在黄云腾主任带领的泌尿结石亚专业团队的帮助下,该孕妇进行了一次精细的手术。手术中,医生通过软镜彻底清除了患者肾内的结石。整个手术过程顺利进行,患者不仅成功保住了胎儿,也保护了自己的肾脏,实现了双重保障,术后恢复良好。
活动性结石(大)
大结石后的多发小结石
全部清除出的结石
科普时间
妊娠期肾绞痛的秘密
结石,孕妇的又一道“关卡”
1
孕期激素变化:结石形成的“推手”
怀孕期间,女性体内的激素水平会发生巨大变化。其中,孕酮的增加会让尿路肌肉放松,导致尿液在肾脏和输尿管内滞留。这种尿液流动的减缓为尿液中的矿物质沉淀提供了“温床”,从而增加了结石形成的风险。
此外,孕妇体内钙的代谢也会发生改变,孕期补钙的需求增加,但钙的排泄同样增加。这种变化可能会导致尿液中的钙浓度升高,当这些钙无法顺利排出体外时,就容易形成结石。
2
胎儿的成长:对妈妈身体的“压迫”
随着宝宝的成长,子宫逐渐增大,对周围器官尤其是肾脏和输尿管产生压力。这种压力可能导致尿液回流,甚至引起肾积水,使得尿液在肾脏内滞留时间过长,进一步加剧了结石形成的风险。
3
结石带来的肾绞痛:孕期的另一道坎
肾结石的形成虽然令人不安,但更加痛苦的,是它所引发的肾绞痛。当结石在输尿管中移动或阻塞时,会引发剧烈的疼痛。这种疼痛常常突然发作,犹如刀割般剧烈,甚至可能辐射到腰背部,让人难以忍受。
对于孕妇而言,肾绞痛不仅仅是身体上的痛苦,还是对孕期安全的一次考验。幸运的是,大多数情况下,肾绞痛可以通过保守治疗缓解,医生会根据孕妇的具体情况,制定合适的治疗方案,确保母婴的健康。
孕期女性的伟大:身体与心理的双重考验
怀孕,本身就是一个艰辛且伟大的过程。孕期的每一个变化,都是女性为母亲身份付出的代价。她们不仅要忍受身体上的不适,还要承受心理上的压力,时刻关注腹中胎儿的健康。面对肾绞痛等孕期可能出现的“挑战”,孕妇们展示出了惊人的毅力与坚韧。对于孕妇来说,选择正确的治疗方法至关重要。在处理类似的复杂病例时,必须综合考虑母婴安全、症状严重性以及可能的并发症,选择最适合的治疗方案。
治疗体会
这位孕妈妈的故事,向我们展示了在面临困境时的坚强和勇敢。她不仅为胎儿的健康着想,也勇敢地面对自身的健康挑战。通过医学团队的精心治疗,她不仅成功保住了胎儿,也保护了自己的肾脏,实现了双重保障。对于所有孕妈妈们,定期检查和及时治疗,才是确保母婴健康的关键。在面对妊娠期的各种健康挑战时,请务必选择有经验的医疗团队进行科学的治疗和管理,实现“保胎保肾”的双重胜利。
(本文图片源于真实拍摄,部分由AI生成)
新华医院泌尿外科结石亚专业
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科,结石亚专业为科室的优势亚专业之一。在崔心刚主任的领导下,在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列,每年完成输尿管镜碎石2000余例,经皮肾镜取石200余例,具有平均住院时间短,均次费用低,疗效好,并发症少的特点,各类指标均达到全国一流水平。
主攻泌尿系结石的微创手术,包括输尿管软镜、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。
专家介绍
崔心刚
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任;中华医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员;中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员;中国医师协会内镜医师分会副总干事;中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会副秘书长;上海市医学会泌尿外科分会委员;上海市医师协会泌尿外科分会委员;《中华泌尿外科杂志》常务编委;《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编委
临床上,主攻泌尿外科微创技术,尤其擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术,年主刀手术600余台,院外会诊超过100余台。在国际泌尿外科大会(SIU)、CUA全国年会、CUDA全国年会等大型学术会议上发言,在亚洲泌尿外科大会、全军泌尿外科年会、国内各种大型会议及二军大手术周上多次做现场手术演示手术。再版《吴阶平泌尿外科学》基础篇和手术篇副主编,参编2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》“肾细胞癌诊断治疗指南”,是国内知名的泌尿外科腹腔镜手术专家。
黄云腾
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。
学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。
科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。
医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。
曹建伟
副主任医师
医学硕士,新华医院泌尿结石亚专业医疗组组长
现任上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员,上海市中西医结合学会泌尿男科结石学组委员,中国医药教育协会临床抗感染药物评价与管理学会委员。
主攻复杂性尿路结石微创手术,擅长泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术和综合治疗,理论功底扎实,临床经验丰富,手术技能卓越。应用经皮肾镜、输尿管硬/软镜等微创腔镜技术处理各类复杂性肾结石、输尿管结石经验丰富,累积完成结石微创手术万例余。
熟练应用多通道、多镜联合、无管化、通道止血、肾内血管避让穿刺、可视肾镜联合负压吸引外鞘等多种经皮肾技术安全高效处理各类复杂及超复杂上尿路结石和病变,多次全国性学术大会做手术演示和授课,获CUA中国泌尿外科及男科手术视频大赛三等奖和最佳人气奖,获走遍前列县(腺)活动手术者银奖。第一作者在国内外核心期刊发表论著20余篇,第一发明人和第二发明人获得实用新型专利2项,第一完成人和第二完成人获军队医疗成果三等奖2项。
钱苏波
主治医师
医学博士,药学学士,美国范德堡大学临床医学中心访问学者。
擅长泌尿系结石的微创治疗,综合防治,以及围手术期肾功能保护,在国内外专业杂志上发表论文20余篇,承担国家级课题1项。
张林
主治医师
医学博士
擅长泌尿系结石的微创治疗、各种原因所致输尿管狭窄的综合治疗,熟练掌握输尿管镜及输尿管软镜手术、腹腔镜手术,累计完成输尿管镜碎石手术1000余例,对尿流改道手术后泌尿系结石、大负荷肾结石等复杂类型具有一定的经验。
门诊时间
新华医院泌尿外科
结石亚专业组
最大程度的脏器保护
最小的并发症发生率
追求最高的结石清除率
扫码预约挂号
关注黄医生谈泌尿
了解更多泌尿健康知识
微信扫一扫
关注该公众号