原创 如何判断上消化道出血的严重程度?
2018年08月18日 【健康号】 马静     阅读 10779

上消化道出血是指的十二指肠屈氏韧带以上的消化道疾病所引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。引起上消化道出血的病因繁多,多为上消化道病变所致,少数为胆胰疾患所引起。其中以消化性溃疡,上消化道肿瘤,食管胃底静脉曲张,应激性溃疡,急慢性肾消化道黏膜炎症最为常见。今天我们重点来讲一下,如何判断上消化道出血的严重程度?
首先判断上消化道出血的严重程度,有一些必要的化验检查是必须要做的,因为临床上就是根据这些化验检查的结果来判断出血的严重程度的。常用化验项目包括,胃液或呕吐物,或粪便隐血试验,外周血红细胞计数,血红蛋白浓度,红细胞压积等,为明确病因,判断病情和指导治疗,尚需进行凝血功能试验,血肌酐和尿素氮,肝功能,肿瘤标志物等化验检查。
其次,我们来看一下如何判断失血量的多少?病情严重程度与失血量呈正相关,因呕血与黑便混有胃内容物与粪便,而部分血液贮留在胃肠道内未排出,故难以根据呕血或黑便量判断出血量,常根据临床综合指标判断失血量的多寡,对出血量判断通常分为:1.大量出血,指的是急性循环衰竭,需要输血纠正者,一般出血量在1000毫升以上,或血容量减少20%以上。2.显性出血,指的是呕血或黑便,不伴有循环衰竭。3.隐性出血,指的是仅仅表现为粪便隐血试验阳性。临床上可以根据血容量减少导致周围循环的改变来判断失血量,周围循环的改变主要是看患者的症状,脉搏血压,以及上述化验检查这些来综合判断。
好了,以上就是今天给大家讲的如何判断上消化道出血的严重程度?如果大家有这方面的疑问的话,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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