用药的人群按是否长期使用阿片类药物分为阿片药物未耐受患者和阿片药物耐受患者。



阿片类未耐受患者没有长期接受阿片类药物镇痛治疗，因此没有显著的药物耐受性。



美国食品药品监督管理局（FDA）将阿片药物耐受定义为：





★接受一周及以上的阿片药物治疗，并且符合以下任意一条：



①≥25mcg/h芬太尼贴片；



②每日≥60mg吗啡；



③每日口服≥30毫克羟考酮口服；



④每日口服≥8mg氢吗啡酮；



⑤使用除上述药物外的等镇痛剂量的另一种阿片类药物。






癌痛患者总体止痛原则：



①根据疼痛病因诊断、合并症和潜在的药物相互作用选择最合适的药物；



②镇痛药物包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和/或辅助镇痛药；



③及时处理预期和治疗后镇痛药物的副作用，如阿片类药物引起的便秘；



④提供心理支持、患者及其家人、护理人员关于防治癌痛的教育；



⑤选择合适的综合性治疗，如认知治疗、放松疗法等。