杨女士,48岁,浙江湖州人,8年前出现活动能力下降,外院检查发现二尖瓣增厚(具体不详),之后药物治疗。2个月前,杨女士轻微活动后即出现气短,要求老公带其看病。经百度检索后,来到上海郊区一家民营医院心外科住院,住院期间突发意识不清,左侧肢体偏瘫。马上从这家医院出院,120送到另一家医院神经内科,急诊介入手术取栓。幸好抢救及时,无明显后遗症。
经过1个月的康复,最后杨女士决定来我们医院手术治疗。经过术前检查,发现杨女士的病因是风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,由于没有及时治疗,继发了左心房增大、房颤、三尖瓣反流等。根据中国专家共识,二尖瓣口低于1.5cm2即需要手术,而杨女士的二尖瓣口只有0.7cm2。最佳手术时机是在出现房颤、肺动脉高压、左心室功能下降前手术,这样远期效果更好。
近期,不管是实际工作中,还是线上问诊中,碰到多例心脏瓣膜病导致脑梗的病例,脑梗的致残率很高,而心脏瓣膜病是可以治疗的,所以,应在脑梗前积极治疗心脏瓣膜病。
作者:张步升,上海交通大学附属胸科医院,副主任医师。
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