明明是牙龈出血、牙周脓肿——
去看牙医为何要查血糖?
原来，超过四分之三的糖尿病患者可能合并牙周病！

46岁的纪先生自从3年前患上了牙周炎，牙龈就时常发炎。看了多家医院，依然没有根治。最近他牙周又脓肿了，还有较重的烂苹果味道。纪先生连忙赶到口腔医院就诊。

经过问诊，医师建议他先去查查血糖。纪先生纳闷，看牙医，为何要查血糖?

[牙周病为糖尿病的第六并发症]

牙周病指的是牙齿支持组织——牙龈、牙周膜及牙槽骨等的慢性破坏性、进行性疾病。患上牙周病以后，牙齿有不同程度的出血、口臭、牙根暴露、牙齿敏感，严重的患者还可能出现疼痛、松动、甚至脱落。牙周病既危害健康、降低生活质量，又可能丑化口形、扭曲正常容貌。

很多人都知道糖尿病的五大慢性并发症，即心、脑、肾、眼、足的血管疾病，至于第六并发症，知道的人可能就不多了。殊不知，糖尿病和牙周病的关系特别“亲”，糖尿病患者更易合并牙周病，牙周病又被称为糖尿病的第六并发症。

研究证明，糖尿病患者伴发牙周病的风险比非糖尿病患者高3倍，超过四分之三的糖尿病患者可能合并牙周病。糖尿病病程越长、血糖控制越差，牙周病的发病率越高。

糖尿病和牙周病可以相互影响，糖尿病患者容易有牙周疾病;牙周疾病严重的患者同时有糖尿病的比率也很高。不仅如此，糖尿病还会影响到牙周疾病的治疗，而牙周疾病也会影响血糖的控制。

糖尿病患者为何好发牙周病？

虽然糖尿病本身并不引起牙周炎，但由于糖尿病患者血糖升高、血流迟缓，容易出现微循环障碍，从而造成牙周组织缺氧，有利于细菌及毒素的侵袭。而且，糖尿病患者口腔水分减少，自洁效率下降，唾液、龈沟液中葡萄糖浓度升高，易致病菌生长繁殖。糖尿病患者免疫防御功能降低，不能及时清除病原微生物、修复受损组织。另外，高血糖抑制牙周组织中成骨细胞活性，使骨质疏松发生率增高、口腔骨密度降低。多重因素促使糖尿病患者好发牙周病。

除此之外，口腔溃疡老不好、经常有口臭也可能是糖尿病作怪。许多人长了口腔溃疡或是出现口臭，第一反应往往会以为是劳累“上火”了或是消化不良。但是如果症状长时间没有改善或反复发生，也得引起重视，查查血糖，有可能是糖尿病引起的。当血糖升高时，唾液中的糖分也会增加，有利于口腔内细菌的滋生，进而并发蛀牙、牙周病等口腔问题而导致口臭。另外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也为口腔感染“开了绿灯”。

糖尿病患者牙周病手术有禁忌

糖尿病患者组织内含糖量较高，加上免疫功能下降，有利于细菌生长繁殖。因此，在颌面部经常可发生疖痈等化脓性感染。由于糖尿病患者全身及局部抵抗力低下，受伤的伤口容易发生感染而坏死，所以在进行拔牙、做牙周病深刮治疗等口腔手术前，应将血糖控制在8.96mmol/L以内，并在手术前后使用有效的抗生素。应尽量少用含肾上腺素的麻醉剂，因肾上腺素能使血糖升高，并使伤口局部缺血，引起感染。

此外，注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。

[维护全身健康从维护口腔健康开始]

身体健康和口腔健康密切相关，任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。

与其他重大疾病一样，预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次，每次3~5分钟，以及其他辅助措施，如使用牙线、漱口液等。此外，定期进行牙齿和口腔检查也非常重要，有助于人们保持终身健康，提高生活质量。

确诊为糖尿病的患者，在控制血糖和抗炎的基础上，除了得注意每天的口腔清洁外，还应每3～6个月去医院做口腔保健一次，清除菌斑、牙石，修复缺牙，调整咬合关系，处理食物嵌塞等，积极进行牙周病的治疗。牙周治疗后仍须坚持口腔保洁和锻炼，如叩齿、牙龈按摩等，以改善咀嚼肌咬合力、刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。