最难诊断的腹痛 - 微医（挂号网）

最难诊断的腹痛

2018年02月15日【健康号】梁宗辉阅读 8843

杨女士已经75岁，虽然有糖尿病但控制很好，早年因胆囊炎手术治疗，现在身体很好。最近一周出现中上腹隐痛，呈持续性，与进食无关，没有明显加重或缓解因素。到医院就诊，怀疑是胃窦炎，因出现腹胀，排X线腹部平片提示肠道积气，建议CT检查。

腹部增强CT检查发现下腔静脉血栓形成！

再次追问杨女士，一个月前有右下肢浮肿，后自行消失，没有引起重视。由于血栓发生时间长、范围广，已经失去微创介入取栓的机会，只能采取保守抗凝治疗，但存在血栓脱落导致脑栓塞、肺栓塞及其他脏器栓塞的风险，有可能导致猝死！

临床上，引起腹痛的原因众多，因为静脉栓塞引起的腹痛，症状往往不是非常重，很多人会忽略，等到病情加重甚至引发并发症再就医，往往错失了最佳的救治机会。

诊断静脉栓塞最佳的检查手段就是CT增强扫描，现在的多排螺旋CT具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰的特点，且图像可以进行二维和三维重建，可以做动脉和静脉的血管成像，是临床最常用的辅助诊断方法。

因此，对于原因不明的腹痛，要想到静脉栓塞的可能性，要及时做CT增强检查来协助诊断。对临床高度怀疑血管病变引起的腹痛，还要做CT血管成像。