【孙大夫名医话】HPV感染能否怀孕？
2018-03-09刘鹏七院男科
很多人一听说感染HPV，相信都是非常担心害怕，无论是担心宫颈癌还是生孩，那HPV阳性到底能不能怀孕呢？
HPV的一点小知识
流行病学和分子生物学资料表明，人乳头病毒（HPV）感染能够引起子宫颈上皮内瘤变（CIN）及子宫颈癌的发生，并且不同HPV型别的致病能力也存在差异，高危型别HPV的持续感染是促进子宫颈癌发生的最主要因素。

HPV有多种基因型，目前已有120余种基因型被确定，其中约30种涉及生殖道感染。
不同类型的HPV感染可导致不同临床病变。根据生物学特征和致癌潜能，HPV被分为高危型和低危型。
高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关。
低危型如HPV6、11、42、43、44等主要与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。
已在接近90%的子宫颈上皮内瘤变和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型有关。
高危型HPV产生病毒癌蛋白，其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因P53和Rb使之失活或降解，继而通过一系列分子事件导致癌变。

HPV具有高度的宿主特异性，适于在温暖、潮湿的环境生长，主要感染人体特意部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。
性接触为其主要的传染途径，病期在3个月左右者传染性最强。其他途径如接触传播或母婴直接传播传染不能排除。

HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。
性活跃妇女的HPV感染率最高，感染高峰年龄在18~28岁。
然而大部分妇女的HPV感染期较短，在2~3年，一般在8~10个月便可自行消失，大约只有10%~15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。
这种持续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险。
在妇女的一生中，可反复感染HPV，也可同时感染多种不同型别的HPV。
HPV感染后通常没有明显的临床症状，因此很难估计影响HPV感染的危险因素，除性行为习惯外，其他危险因素包括口服避孕药、妊娠以及细胞介导的免疫功能损害等。
感染HPV了能怀孕吗？
持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变，再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年。
所以，如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚，那么尽快怀孕生子吧。
其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。
每年体检不能省，它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。特别是在孕前先做一个宫颈的防癌检查如HPV病毒和液基细胞学如TCT或LCT，如果发现有宫颈的癌前病变，就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。
如果宫颈的防癌检查有问题就可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。
如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。
母亲HPV感染对胎儿发育是否有影响？
HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸，可放心怀孕。
而在宝宝出生时感染HPV是可能的，但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。
感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水，建议孕前检查应注意宫颈情况的检查，注意筛查是否感染HPV。如果孕前没有进行宫颈的防癌检查，孕早期体检可以做一次宫颈防癌涂片。
有研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半，但美国妇产科医师协会仍建议：权衡顺产的种种好处，以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高，不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。

孙大夫提醒：HPV感染不仅仅是女性生殖患者的事，男性患者也要重视，在生育这个问题上，永远都是提倡夫妻同治，保持良好心态，积极配合治疗。



电话：02158670561-6477
公众微信：shsdqrmyynk
地址：上海市浦东新区大同路358号门诊3楼30诊室男性病科
感谢您的关注
上海中医药大学附属第七人民医院
男性病科

科室介绍：男性病科是上海市公立医院专业男科，在科主任孙建明主任医师带领下，以中西医结合诊疗男性病为特色。男性病科是上海中医药大学中医外科规培生带教基地，浦东新区中医药协会男性病专业委员会主任委员单位
中西医结合男性病学是上海浦东新区重点学科
2017年男性不育症入选上海市卫计委优势病种建设项目
2017年男性性功能障碍中医特色治疗入选上海市重点建设项目
2017年中医药特色品牌（阳痿病）入选浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”重点建设项目
2013年入选浦东新区“传统型临床示范学科（不育症）”
2011年被浦东新区中医药协会授予浦东中医药系统“名科”称号
2009年被浦东新区卫生局评为“不育不孕特色专科”
科室专病门诊设有中医外科、生殖专病、前列腺炎专病、精索静脉曲张专病门诊
科室治疗特色：主要治疗不育症、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、性功能障碍（阳痿、早泄、遗精、不射精症、异常勃起）、精索静脉曲张、男性更年期综合症、男性亚健康调理、泌尿生殖道炎症（龟头炎、精囊炎、附睾炎、血精等）、包皮手术、精索静脉曲张显微结扎术、输精管-输精管显微吻合术等男科疾病
科室人才建设：“浦东新区名中医”孙建明主任医师、“上海市杏林新星”1名、“浦东新区中医青年骨干”1名、“七院名中医继承人”1名、“七院启明星”1名，“七院新星”2名
学科科教情况：近年来获科研课题15项，主要研究不育症、前列腺疾病和性功能障碍等。发表SCI、核心期刊等学术论文100余篇，国家发明专利、实用新型专利7项，上海市中西医结合科技奖三等奖1项。近五年举办国家级、上海市级、区级等继续教育项目15次
特需门诊：周一上午
专家门诊：周二、三、四、五上午
普通门诊：周一至周六全天
（具体以当天门诊实际安排为准）