导语:房间隔缺损——心脏上没闭合的洞!
初识“房间隔缺损”,很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的,往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字,一下就慌了,但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一,由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。
先天性心脏病对于那些不能自愈的,必须接受手术治疗,否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往,不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命,而且还会延误最佳治疗时机,让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之,心脏病的治疗不能拖延,需要及时进行手术治疗,修补心脏的畸形和缺陷。
心脏分为上下左右四个腔,上面两个为心房,下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。
目前,ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面:
根据其位置差异分为:①原发孔缺损:少见。②继发孔缺损:多见根据缺损的解剖位置又分为:中央型(卵圆孔型);上腔型(静脉窦型);下腔型;混合型。
儿童期大多无明显症状,部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显,主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常,三尖瓣关闭不全,甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压,出现紫绀。
房间隔缺损患者注意事项有哪些?
1.定期复查:建议每半年到一年到医院进行一次复查,了解病情进展情况。
2.预防感染:先天性心脏病的患者抵抗力较低,容易发生感染,因此要注意预防感染,防止呼吸道感染;适当进行运动,增强身体素质和抵抗力。
3.避免剧烈运动:由于心脏结构异常,房间隔缺损患者在剧烈运动时可能会增加心脏负担,甚至引发心力衰竭,因此应避免剧烈运动。
4.调整生活习惯:劳逸结合,避免熬夜,避免紧张或焦虑的心理,以免增加心脏负担,诱发心力衰竭的可能性。
房间隔缺损如何确诊?
绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。房间隔缺损属于先天性畸形,不能通过吃药打针等保守方法治疗。少数患儿因房间隔生长发育而“自愈”外,手术是目前治疗的唯一有效方法。
房间隔缺损都有哪些治疗方案?
1.保守治疗:对于缺损较小的房间隔缺损,血液分流量较小,对心脏功能影响不大,可以考虑保守治疗。患者需定期到医院复查,注意保暖,预防呼吸道感染。
2.手术治疗:对于缺损较大的房间隔缺损,血液分流量较大,有临床症状或会严重影响心脏功能,一旦发现就需及时手术治疗。
①经胸微创封堵术:在心脏跳动基础上,于胸口处做一个几厘米小切口,并在超声引导下穿刺心脏表面,将封堵器送入,以达到封堵效果。
②经皮介入封堵术:需穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉,并经血管通路植入到心脏缺损处,进行房间隔封堵。
③开胸手术:房间隔缺损病情较为严重,不适合做介入手术,需进行外科开胸手术进行修补。
房间隔缺损术后预后如何?
单纯房间隔缺损属于简单先天性心脏病,经治疗绝大多数可以临床根治,大量的先心病治疗实践证明:经正确治疗的房间隔缺损患者,可以实现临床症状逐渐消失,直至完全恢复正常。
作者:郑远,广东省中医院大学城医院,副主任医师。