患者孔某，51岁，因反复头晕头痛、走路不稳半月到当地医院就诊，考虑小脑性共济失调，经治疗无效，并且出现头疼加重的情况，为求进一步治疗，前来我院诊治。

　　经MRI检查：第四脑室肿瘤。肿瘤来源于四脑室底，与脑干关系密切。

　　治疗：手术在全麻下进行，后正中入路，显微镜下完全切除肿瘤，手术顺利，手术后病人神志清除，无后遗症，病理检查结果为室管膜瘤(II级)。

　　空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任点评：本病例肿瘤来源于四脑室底，与脑干关系密切，术中在显微镜高倍镜下把肿瘤从脑干分离，手术难度、风险大，容易损伤脑干导致昏迷不醒，本手术成功完全切除肿瘤，不留后遗症。

　　贾主任分析：脑部的室管膜瘤不常见，典型的起源于脑室系统的室管膜，此类肿瘤最常见于儿童。

　　1、对于脑部的室管膜瘤，我们建议尽可能的进行全部切除肿瘤，而不是活检或者部分切除。临床观察发现，全部切除相比于部分切除，病人的生存时间要更长。

　　2、对于那些大于1-3岁的室管膜瘤患者，我们建议在全部切除之后辅助放疗，而不是继续观察和当肿瘤复发之后进行的补救治疗。对于幕上的非间变室管膜瘤患者，存在宽的切除边缘之下，全部切除之后进行随访观察是个方法。

　　3、对于那些小于1-3岁的室管膜瘤患者，我们建议在全部切除之后进行三维适形放疗。化疗在手术之后可以作为放疗的替代，但是建议仅在正规的临床试验中采用。

　　4、对于所有脑部的不全切除的患者，我们建议术后化疗，继而尝试二次手术，以期达到全部切除。