肾上腺，顾名思义位于肾脏上极，和肾脏的关系可以比喻为脑袋和帽子的关系，同时肾上腺周围被膈肌、肾脏、肝脏或脾脏、胰腺、肠管等器官包绕。肾上腺上大部分的肿瘤都是良性的，但是往往会过量分泌激素，影响机体的内环境，造成电解质紊乱、代谢问题等等，进而引起机体的损害。对于那些体积不大的良性的且无内分泌功能的肾上腺肿瘤，可以采用定期随访的方式，观察肿瘤变化，如果肿瘤不长大，则无需手术切除治疗。对于＞2cm或有明显的内分泌功能的肿瘤（这种肿瘤往往不大于1cm），一般建议手术切除。

传统的肾上腺手术主要是采取开放手术治疗，需要腰部或腹部开一个几十公分的大伤口，术后恢复慢、疤痕大。随着腹腔镜高清设备的出现和切割止血器械的不断完善，医生技术提高和经验积累，腹腔镜下肾上腺肿瘤的切除目前已经逐步取代了开放手术，成为了肾上腺肿瘤手术的“金标准”。在腹腔镜下可以更清晰观察组织、结扎止血和分离也可以更精准、可靠，出血更少，术后恢复很快，术后伤口也更小、更美观。

而对于巨大的肾上腺肿瘤（＞6cm），中华医学会泌尿外科分会的指南推荐术者可根据实际情况选择具体术式。考虑到手术的复杂性和安全性，大多数中心采用开放手术。但是在一些技术水平高、经验丰富的中心，腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除已常规开展。

本人近几年尝试了多例巨大肾上腺肿瘤的腹腔镜手术，均获得了成功。通过临床实践，我体会：如果术者熟悉肾上腺的解剖结构，具有丰富的手术经验和技巧，加上术前充分的准备，腹腔镜下切除巨大肾上腺肿瘤是安全可行的。

附：本人近期完成的一例巨大肾上腺肿瘤（12cm）的腹腔镜手术