泌尿系结石的微创手术治疗。

尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。男性多于女性，约3:1。尿路结石根据存在部位不同常常会出现血尿、腰腹部隐痛甚至绞痛、尿频、尿急、尿痛、排尿中断等症状。若延误治疗或处理不当，不仅会严重影响患者的生活质量，还会引起感染、肾功能减退，直至出现尿毒症而危及生命。  对于尿路结石，若结石较小，可通过药物治疗的方法来排出结石。而大于1cm的结石则很难顺利的通过输尿管排出体外。以往在药物治疗不能痊愈时，通常要通过开刀来取出结石。  随着体外冲击波碎石术及腔内微创技术在治疗结石方面的应用，尿路结石的治疗在近年来发生了巨大变化，彻底改变了以往对于尿路结石实行开放手术的传统治疗模式。。  现在广泛应用于泌尿系结石治疗的体外冲击波碎石术已为大家所熟悉。对于部分肾结石，输尿管上段结石，膀胱小结石，体外冲击波碎石可作为首选治疗法。  但体外冲击波碎石也有其局限性，对复杂性肾结石，铸形结石，反复多次的体外冲击波碎石可导致肾功能受损，治疗时间的迁延。对输尿管中下段结石，尿道结石碎石效果不佳或即使碎石后排石不畅影响治疗效果。对于体外冲击波碎石治疗困难的病例，均可通过腔内技术的应用而得到治愈。  治疗泌尿系结石的腔内技术包括经尿道输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术及可视穿刺微通道碎石术。输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管镜下气压弹道碎石术。优势与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，在有些医院可以进行门诊日间手术。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。经皮肾镜碎石术经皮肾镜碎石术是将肾镜通过皮肾通道（一条经皮肤穿入肾盂肾盏内的通道）进行体内碎石和取石的现代外科微创技术。是治疗直径>2厘米以上肾结石和直径>1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段，有气压弹道碎石、超声碎石和钬激光碎石等设备。经皮肾镜超声碎石术。与开刀手术相比具有创伤小恢复快的优势，但因该手术需要在肾脏上打一个通道，而肾脏本身是血供非常丰富的脏器，在少数人身上可能发生出血、感染等的并发症！  输尿管软镜钬激光碎石取石术是通过患者自然腔道，利用可以主动弯曲的软镜就能够观察肾盂、肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域，通过钬激光将结石击碎，将碎石取出或随尿液自行排出体外。随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。可视穿刺超微经皮肾镜碎石术可视穿刺超微经皮肾镜能通过0.3cm的小针孔完成激光碎石手术，是目前世界上最细的针孔取石镜，且术后无须放置管道。此项技术的开展大大减轻了患者的创伤，是超微创的碎石手术！如图，2厘米的肾结石就是通过这样细小的针管被取出，而手术结束，体表只看得见仅0.3厘米的针孔，无须缝合，创可贴一粘即可。相比传统的经皮肾镜取石术，可视穿刺治疗肾结石具有明显优势。1:穿刺通道可视下进行，术野清晰可见，不盲目；2:穿刺通道小，缩小到原来的三分之一，减少了肾脏损伤程度；3:并发症减少，降低了对临近脏器的影响，术后通道出血少；4:术后患者痛苦小，恢复更快，传统经皮肾镜取石术一般要卧床3天，术后5-6天才能正常活动，而针孔取石病人无需绝对卧床，第二天即可下床活动，3天即可出院，可以做到无管化（不放置肾造瘘管），快速康复。随着广大群众健康意识的增强，全民医保的实行，诊断发现的泌尿系结石越来越多，腔内微创技术得以广泛开展，因为此手术具有对机体损伤小，恢复快，大大缩短住院时间，无侵袭和低侵袭性治疗法的特点决定了该治疗法对机体的低损伤性，对提高患者的生活质量起了极为重要的作用。