近期有不少老年病友咨询透析方式选择的问题，网上科普大家可能已经看过很多，针对老年病友的却比较少。本文以数据说话，来谈谈老年肾病晚期透析方式的选择。当然，具体到每位老年患者透析方式的选择还要由医生综合评估来决定。
 
终末期肾脏疾病（ESRD）患者具有极高的患病和死亡风险，并导致社会和经济负担增加。而广泛的关注并没有降低患者 ESRD 的发生率，而且还以每年大约 3% 的速率增长。这种倾向在老年患者中更加明显，老年患者数量相当于透析患者数量的一半。
 
老年患者合并症多，增加了透析的负担，比年轻患者死亡率高。另外，老年患者肾移植机会少。因此，有必要确认老年人群开始透析前后的死亡风险。
 
许多研究都对 ESRD 人群血液透析（HD）和腹膜透析（PD）进行了比较。年龄是一个影响透析方式和死亡率重要因素，因为老年 ESRD 患者与年轻患者具有以下不同点：（1）合并症多；（2）死亡率高，透析时间短；（3）接受肾移植或变换透析方式的机会低。一项荟萃分析比较 HD 和 PD 的死亡风险差异。13065 例透析患者（年龄大于 65 岁），其中接受 HD 治疗的 10675 例，接受 PD 治疗的 2390 例。分析显示PD 人群死亡率高于 HD 人群。当存在某些特定状态时，两种透析方式的差异较大，例如糖尿病或长期透析。在这个荟萃分析中，纳入了 15 项研究，631421 例老年患者。与 HD 人群相比，PD 人群死亡风险高。通过分层的荟萃分析显示，在具有糖尿病、长时间透析（大于 1 年）或 1990 年代开始透析的队列研究亚群中，HD 人群的生存优势明显。接受 PD 的老年患者死亡风险高于接受 HD 的患者。老年患者透析方式的选择是一个重要的问题。