ESD时代，谁还在“吹牛”摘息肉的事？

原创 ESD时代，谁还在“吹牛”摘息肉的事？

2018年08月30日【健康号】夏军权阅读 8733

最近一个老病人过来门诊，以前她一直胃不好，在我这里看病，前一段时间因为便秘，到一个很远但并不很有名的医院做了肠镜。我问她住哪儿？我以为她靠近那家医院，结果她就住在我们医院旁边。我一问才知道，看广告去的。她说看到宣传了，说那儿某某医生摘肠息肉很牛，因为担心自己有肠息肉，所以就去了。最后她问了一句：“不知道您还摘息肉啊？”，我说：“我摘了很多年息肉，但我不好意思宣传”。

确实这些年结肠息肉发病率有增高趋势，而且结肠息肉，特别是腺瘤样息肉，与结直肠腺癌发病密切相关，所以及早发现，并摘除肠道息肉非常重要。那我为什么说不好意思宣传摘息肉的事？因为在“ESD时代”，摘息肉应该说是一个内镜医生的基本技能，可以说很多医院都是年轻医生在做，就像一个外科医生能开阑尾，他会去宣传吗？

什么是ESD？指内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与经腹手术方法比较，具有创伤小、患者可接受多个部位多次治疗、使医生获得完整的组织病理标本以供分析等等特点。ESD技术也被广泛利用于一些广蒂息肉、粘膜下隆起性病变等等的治疗。

这是目前最先进的内镜技术之一，因为我有些“晕血”，没有专门学习，人家都在做ESD，我息肉摘的再多再好真不好意思宣传。

也是最近的事，一个病人听信了某某医院看肛肠疾病全国一流，去了那儿的肛肠科，做了肠镜，发现一个比较大的息肉，结果那儿医生给他选择了腹腔镜手术，切了一段结肠，术后还导致粘连性肠梗阻，其实这就是肛肠外科与消化内科的处理问题的区别所在，这样的病人，如果在消化科，肯定选择ESD，完全不需要切除结肠。

再回到刚才第一个病人的事，结果在那儿做了肠镜，并没用息肉，只是有点直肠粘膜脱垂，那儿医生让她住院治疗（我不知道那儿医生想干什么？因为不需要住院、也没有什么好的治疗办法）。我问她怎么没住？她说她一看那儿病房一半床位都空的，她就没住。

回想起有一次遇到一个全国知名的乳腺外科的专家，我跟他聊到乳腺增生到底要不要手术，他说他重来不开乳腺增生，他说：“乳腺癌还开不完，哪有时间开乳腺增生？”，事实也是这样，乳腺增生绝大多数都是不需要手术的，那为什么有的医生一直在做乳腺增生手术？因为他没有乳腺癌开。

所以，不是危言耸听，很多过度治疗，都源于有的医生或医院太闲了。建议广大的患者，看病不要跟着广告走，大家应该注意到，大医院、忙的医院其实很少做广告的。

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