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头部外伤后出现“熊猫眼“不要单纯认为是因暴力撞击引起的皮下瘀青。脑外伤的表现复杂多样,除常见的意识不清及头破血流外,颅底骨折也是不容忽视并很容易引起后遗症的一类疾病。而熊猫眼征则是颅底骨折中前颅窝骨折的主要表现之一,多由暴力作用于额面部所致,主要指眠周皮下和球结膜下青紫色瘀,一般不对称,范围不超过眼题。
颅前窝容纳脑额叶,由额骨锯部、筛骨筛板和模骨小属构成。出现熊猫眼征后要保持警惕,若伴随血性及透明液体经鼻流出则合并鼻出血或脑脊液鼻漏,嗅觉减退或消失表明骨折线经过筛板时损伤了嗅神经,视力下降表明累及视神经管,出现斜视及眼球运动障碍表明损伤累及眠上裂脑外伤患者出现熊猫眼征后应及时入院行颅底X线片检查,有条件者行头颅CT及三维重建检查,提高颅底骨折诊断率,显示骨折范围和骨折线延伸情况。观察是否有额叶脑挫裂伤、脑实质血肿及硬膜下血肿,是否伴有颅内积气熊猫征本身无须额外处理,数天后瘀斑逐渐消退,但伴随其他颅内损伤则需紧急处理。颅前窝骨折也常伴有颅中窝和倾后窝骨折,引起脑脊液耳漏、乳突后瘀( Battle征)以及吞咽困难、声音哑等后组颅神经损伤,需进行相关处理。
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