今日话题：多学科诊疗模式（MDT）让患者得到更好的诊疗
微医上海
2024年09月27日 12:28
今日话题：多学科诊疗模式（MDT）让患者得到更好的诊疗
70岁老年男性，3个月前急性脑梗塞，尽管缺血性发作后及时在医院给予了“静脉溶栓”、药物和康复治疗，3个月后仍然存在言语含糊、头胀、记忆力减退和右侧上肢肌力减退，还伴有间断心悸等表现。初步的影像学检查发现左侧大脑中动脉M2段重度狭窄。家属一直彷徨在外科干预和药物保守治疗的选择中，干预吧，怕出现意外；
不干预吧，毕竟残存了一些功能障碍，还可能存在再次卒中的风险。通过多学科诊疗（MDT）和脑血管造影（金标准）后，进一步确认了狭窄的存在，左侧大脑中动脉上干血管存在重度狭窄，下干轻度狭窄。手术的难度在于狭窄的部位处于血管弯曲的部位，另外还要为下干预留日后可能干预的空间。
家属充分考虑后，选择采用外科手段解除狭窄，毕竟狭窄的存在仍可能诱发再一次的急性卒中发作，狭窄的解除也会对目前症状改善有所帮助。
手术顺利完成，狭窄改善，血管直径基本恢复正常。
术后患者右上肢肌力基本恢复到正常、认知明显改善、言语不清改善到流利清晰。
每次巡视病房，老人家都很开心流利的和医生交流手术前后的变化，感叹医学的进步～～～
善待每一位患者，敬畏每一台手术。是我们不变的宗旨～～～
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70岁老年男性，3个月前急性脑梗塞，尽管缺血性发作后及时在医院给予了“静脉溶栓”、药物和康复治疗，3个月后仍然存在言语含糊、头胀、记忆力减退和右侧上肢肌力减退，还伴有间断心悸等表现。初步的影像学检查发现左侧大脑中动脉M2段重度狭窄。家属一直彷徨在外科干预和药物保守治疗的选择中，干预吧，怕出现意外；
不干预吧，毕竟残存了一些功能障碍，还可能存在再次卒中的风险。通过多学科诊疗（MDT）和脑血管造影（金标准）后，进一步确认了狭窄的存在，左侧大脑中动脉上干血管存在重度狭窄，下干轻度狭窄。手术的难度在于狭窄的部位处于血管弯曲的部位，另外还要为下干预留日后可能干预的空间。
家属充分考虑后，选择采用外科手段解除狭窄，毕竟狭窄的存在仍可能诱发再一次的急性卒中发作，狭窄的解除也会对目前症状改善有所帮助。
手术顺利完成，狭窄改善，血管直径基本恢复正常。
术后患者右上肢肌力基本恢复到正常、认知明显改善、言语不清改善到流利清晰。
每次巡视病房，老人家都很开心流利的和医生交流手术前后的变化，感叹医学的进步～～～
善待每一位患者，敬畏每一台手术。是我们不变的宗旨～～～
作者：赵开军，上海市东方医院南院，副主任医师。