尿毒症患者行微创胆囊切除术安全吗？
尿毒症患者行微创胆囊切除术（通常指腹腔镜胆囊切除术）在专业医疗团队的严格评估和管理下是相对安全的，但需要综合考虑多方面因素。以下是相关科普内容：
术前评估
尿毒症患者常伴有贫血、出血倾向、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症心脏病及肺部疾病等，这些都会影响手术耐受性。术前需积极治疗尿毒症性心肺疾病，纠正心律失常，改善患者的心肺功能，使心功能达到1-2级，心律失常得到纠正，血压基本正常，肺功能检查基本正常，才能进行手术。此外，术前应检查出、凝血时间和凝血酶原时间，出现异常者必须纠正后才能进行手术，以降低术中出血风险。
手术方式选择
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，尿毒症患者也能较好耐受。研究显示，尿毒症患者进行腹腔镜胆囊切除术，手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门恢复排气时间与非尿毒症患者相近，说明其安全性较高。
术后处理
透析治疗调整：平时进行腹膜透析的患者，术后1-2周内建议改行血液透析，以免腹膜炎的发生，之后再恢复腹膜透析。对于血液透析患者，术后可适当增加血液透析次数，并给予无肝素透析，以降低术后出血发生率。
感染预防：尿毒症患者免疫功能低下，术后易发生感染。应根据患者情况选择敏感抗生素进行干预，尽可能降低药物不良反应发生率，同时抗生素使用时应兼顾革兰阴性菌、厌氧菌的感染，必要时可联合用药。
营养支持：加强患者营养支持干预，如输注白蛋白、乐凡命，必要时输入血浆干预；对于贫血患者可输入红细胞混悬液，以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。
综上所述，尿毒症患者行微创胆囊切除术在专业医疗团队的严格评估和管理下是相对安全的，但需要在术前、术中和术后进行全面的管理和护理，以确保手术的安全性和有效性。
作者：赵刚，上海市东方医院北院，主任医师。