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消化性溃疡病(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),是一种多发病、常见病。因溃疡的形成与胃酸一胄蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡病的疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变冷等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
一. 消化性溃疡病的疼痛特点
1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合,但愈合后又容易复发,故常有上腹疼痛慢性过程长期反复发作的特点,病史可达几年或十几年。
2.周期性 上腹部疼痛呈反复周期性发作,与缓解期相互交替。尤其以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。缓解期长短不一,短的几周成几月,长的可几年。全年都可发作,多发生在秋冬和冬春之季节。
3.节律性 溃疡疼痛与 饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,凌晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。 胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后重复出现上述节律。
二. 消化性溃疡病的疼痛部位:
十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,脐上方,脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。
三. 消化性溃疡病的临床表现
消化性溃疡病表现为上腹部疼痛,大多是钝痛、灼痛、或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,中上腹部可有局限性压痛,程度不重,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。还可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳
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