岐黄医药岐伯故里的姑娘

罗大伦，北京中医药大学中医学博士

此方调理脾胃气机升降，调畅肺气，使得正气得以伸张，对我们现在所讲的过敏性鼻炎，效果不错。唯一需要记住的是：一定是清鼻涕的患者才可以使用，黄鼻涕的则另有其他的方子。

文I罗大伦

春天到了，天气暖和了，我们发现，很多人开始打喷嚏，清晨起来打，走在街上打，喷嚏连连，甚至都变得眼泪汪汪的，那么，这到底是怎么回事儿呢？一般说，这是患了过敏性鼻炎，这样的人，平时也打喷嚏，而春天的时候，最容易发作了。那么，到底什么是过敏性鼻炎呢？我们今天来认真地了解一下吧！

西医认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

变应性鼻炎是一个全球性健康问题，比如在日本发病率就非常的高，此病严重影响工作和生活，我记得王琦教授曾经开玩笑，说一个喷嚏可以让一车人丧命，大家信吗？大家听了将信将疑。王琦老师说：如果一个司机，拉着一车的旅客，行驶在陡峭的悬崖边上的公路上，结果，转弯的时候，不由自主地连着打喷嚏，眼睛都闭上了，这不就出事儿了吗？

  中医认为是身体出了什么问题？

中医认为，这种情况也是很多因素造成的，所以中医里面分的证型也是比较多的。但是，我觉得其中阳气不足这种证型，应该是占比例最大的。

阳气不足之人，防卫系统正气虚弱，则外邪容易入侵，而正气又无力彻底抗邪外出，这样，外邪就容易残留在口鼻之处，这是一种低水平的平衡，外邪和正气暂时相安无事。

但是，一旦到了外界有所变化，身体的阳气开始上升的时候，则身体开始识别，原来有外邪在这里，需要清除，于是，就开始打喷嚏了。

比如，清晨，阳气开始旺盛，此时这种过敏性鼻炎患者，开始打喷嚏，我记得我小的时候，楼上的邻居就是每天清晨，喷嚏连连。

还有就是春天的时候，此时阳气上升，人体气机开始旺盛，也会让身体试图排出外邪，所以也会喷嚏连连的。

这个状态，其实我们很多人都有的，比如我们刚刚到阳光刺眼的地方，很多人也会打喷嚏，有的人认为这是阳光刺激了鼻粘膜，其实，这也是身体开始温暖，阳气旺盛，试图排出寒邪的反应。

但是，我们也必须认识到，这种鼻炎患者，身体正气不足，虽然此时身体的阳气暂时有所恢复，但是，仍旧是不足的，所以，并不能一鼓作气，将外邪清除，而是尝试努力，却又气馁退却，然后再战，所以，喷嚏连连，外邪仍旧没有排除。

  这些表现说明你是过敏性鼻炎

主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。01喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，其中清晨居多。
02清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。这是大家一定要记住的，这种鼻涕是清的，像水一样的，绝对不是黄色的，如果是黄色的，则与感染有关了。
03鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
04鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。如果有了这些症状，则要考虑是过敏性鼻炎了。
中医是怎么调理此病的呢？中医治疗此症，多用防风、荆芥、白芷、独活、辛夷等散寒祛风之品，同时辅助以补中益气的药物，这是一般的治疗方法。

而我一直给大家推荐清代的黄元御的桔梗元参汤，这个方子的角度比较特殊，就是调理脾胃的气机升降，让脾气升清，胃气降浊，这样，使得正气充足，祛除外邪。

这方子自从我推广以后，有很多朋友使用，效果不错，这种反馈非常多。但是，任何一个疾病，证型都是比较多的，绝对不是一个方子可以解决这个疾病的，这是一种比较客观的认识。但是，我的观点是：如果一种证型，占了此病的绝大多数，则这个思路就有必要向老百姓讲的。

用这个桔梗元参汤的方子调理过敏性鼻炎，在向我反馈的人群中，只要确实是流清鼻涕的患者，大约百分之七十左右是显效的。我觉得这就是值得推广的。坦诚地讲，这个病普通的中医门诊治疗的效果并没有想象的好，西医也就是用抗过敏的药物治疗，只能起效一时，如果有可以针对大多数人的方法，是有推广的价值的。

以上就是我的观点，所以，经常遇到有中医质疑，为何你总是推广一个方子啊，其他证型呢？我的观点是：向百姓介绍一个主要的证型，其他占比例比较少的证型，就需要各位中医同道去治疗了。


这个桔梗元参汤，现在主要的问题，就是效果显著，但是有的朋友反映，停用后逐渐还会有所反复，到底该如何善后呢？


我的方法是，在服用此方见效后，一般可以服用金匮肾气丸善后，有的人可以用补中益气丸。总之，继续扶助正气善后就可以了。

最后，再把这个方子介绍一下：桔梗九克、玄参九克、杏仁九克、陈皮九克、法半夏六克（原方是九克，现改为六克）、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。

熬水，五碗水熬剩两碗，早晚各一杯，饭后温服。一般五副到七副即可。孕妇忌服。


此方调理脾胃气机升降，调畅肺气，使得正气得以伸张，对我们现在所讲的过敏性鼻炎，效果不错。唯一需要记住的是：一定是清鼻涕的患者才可以使用，黄鼻涕的则另有其他的方子。


延伸阅读I刘维忠：两个中医小方解决鼻炎大难

每当雾霾袭来，空气质量劣之又劣，天气之“沉重”，人气之“压抑”，不仅影响呼吸系统，也低落了大家的情绪，尤其是之前有过鼻炎病史的人就更加难过了。下面的两个验方会帮你解决烦恼。

01苍耳子油涂鼻孔消风止痒

制法：苍耳子40克，去刺，轻轻捶破,放入小锅内,加入麻油100克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入干净玻璃瓶内备用。用时以消毒小棉球蘸药油少许涂于鼻腔内，每日2~3次，2周为1疗程。

点评：鼻炎是由于急性或慢性的鼻黏膜如病毒、病菌感染,或刺激物的作用下，受损而导致的鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。中医学认为，慢性鼻炎内因以肺、脾、肾虚损为主，外因多以风寒侵袭或异气、异味刺激而诱发，目前国内外治疗这种病尚无特效药物，中医治疗有一定效果。

苍耳为菊科一年生草本，苍耳果实名“苍耳子”，其味辛苦、性温、有小毒，入肺、肝经，《本草》记载此药有“蒸脑止涕”功效，具有发汗、散风湿、通鼻窍、止痛的作用，以消风止痒力最强。使用时药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。

02猫胞衣内服外涂补虚疏风

制法：猫胞衣（猫胎盘）30克，高压消毒，焙干研粉备用。用时留取药末6克，每次0.5克涂两侧鼻孔，每日1次。其余24克装0号胶囊（每粒含药0.5克），每次2粒，每日2次，开水冲服。连用12天。

点评：猫胞衣是一种中药，为猫科动物猫的胎盘，味甘，酸，性温，据《本草纲目》记载，无毒，具有补虚益气，疏风通络，软坚散结的功效，适宜虚劳体弱者食用。中医认为鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪。

因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪。正气是我们身体健康的保证。鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪客愈久，其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。

猫胎盘即为大补气血之品，民间多认为其补益之功胜于紫河车(即人的胎盘)。但猫胎盘难于收取，通常孕猫生出小猫后，即自己将胞衣吃掉。