瑞金医院专家揭秘：查出甲状腺抗体高别慌！3招教你科学自救

文 | 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网粉丝超100万）

一、开篇：你的甲状腺还好吗？

最近门诊遇到不少朋友忧心忡忡：“费医生，我体检发现甲状腺抗体高，是不是得了桥本？”这让我意识到，许多人对这种“沉默的甲状腺杀手”仍一知半解。今天我们就来聊聊桥本氏甲状腺炎——一种专爱“盯上”中青年女性的自身免疫病。

作为外科医生，我既做传统手术也做微创消融，但更想告诉大家：预防和管理，比治疗更重要！

二、认识桥本氏甲状腺炎：不只是发炎这么简单

1. 疾病本质
桥本氏甲状腺炎（HT）是自身免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致的慢性炎症。简单说，你的免疫系统把甲状腺当成了“敌人”，引发持续破坏。

2. 高发人群

• 👩⚕️ 女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50岁女性

• 🧬 有家族史的人群风险更高

• 🥘 碘摄入过量或不足可能推波助澜

3. 症状“迷惑性”强
初期可能毫无症状，但随着甲状腺功能减退，可能出现：

• 疲劳乏力，睡不醒的“树懒模式”

• 体重莫名增加，喝凉水都长胖

• 皮肤干燥、脱发、怕冷

• 脖子肿大（甲状腺肿）

三、诊断：别让抗体成了“心结”

很多朋友看到甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其实，抗体高≠立刻需要治疗！关键要看两点：

1. 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4是否异常

2. 超声检查：甲状腺是否肿大、出现低回声或结节

划重点：

• 仅抗体高且功能正常？定期复查即可！

• 合并甲减（TSH升高）？需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素）

四、治疗争议：手术？限碘？营养干预？

💊 传统治疗：以“维稳”为主

• 药物：左旋甲状腺素是甲减患者的“终身伴侣”

• 手术：仅推荐给甲状腺肿大压迫气管、疑似恶变或合并甲状腺癌的患者

🥗 饮食干预：新研究带来新希望

近年多项研究（如2023年《营养素》杂志）发现，调整饮食可能改善抗体水平：

• ✅ 无麸质+无乳制品饮食：对部分人效果显著

• ✅ 补充维生素D：尤其适合日照不足的上班族

• ❌ 慎选高碘食物：海带、紫菜等需根据个体情况调整

小贴士：日本有案例通过有机碘补充缩小结节，但盲目补碘可能适得其反！建议先检测尿碘水平。

🔪 手术并非“一劳永逸”

费医生30年的临床经验：桥本患者发现结节≠马上开刀！部分结节可通过微创消融处理，创伤小、恢复快。

五、日常防护：给甲状腺的“温柔呵护”

1. 饮食：均衡摄入硒、锌、维生素D（如坚果、深海鱼）

2. 减压：长期压力会加重免疫紊乱，试试瑜伽或正念冥想

3. 避雷：减少高糖、油炸食品和含乳化剂的加工食品（奶茶爱好者要警惕！）

六、费医生的暖心建议

桥本氏甲状腺炎虽无法根治，但完全可控！记住三个关键词：

• 定期复查：每6-12个月检查甲状腺功能和超声

• 对症治疗：甲减就补激素，别乱吃保健品

• 心态平和：避免焦虑，免疫系统最怕“情绪炸弹”

推荐理由：本文结合最新研究与中国临床数据，帮你避开治疗误区，用科学方法守护“颈部蝴蝶”。如果你身边有疲劳、怕冷、脖子肿的朋友，请转发给TA——健康知识，是最好的关心！

参考文献：

1. Weiping Teng, 等.《中国碘摄入与甲状腺疾病的关系》新英格兰医学杂志, 2006

2. 《营养素》杂志. 营养干预对桥本氏甲状腺炎的影响, 2023