原创 病例系列04:特殊部位-足底大面积痣怎么治
2022年11月22日 【健康号】 邓丹     阅读 18520

一言不合黑素瘤、手掌、脚底的痣要切除!功能部位要耐磨,伤口咋修复?


前面我们分享了关于小腿、手背等部位的较大面积的先天性色素痣、兽皮痣的手术治疗,也提及分次切除和植皮的不同选择。

案例1:小腿痣的分次切除和伤口管理-2020版

案例2:小腿色素痣一次切除-2020版

病例系列03:手背巨大兽皮痣 全切+植皮


本期将分享:足底较大色素痣怎么治?以简为美!


那么,手掌/足底的痣特殊在哪里呢?

1. 部位特殊,同属摩擦部位和肢体末端,前面我们科普过,病理学角度这些部位的痣多属交界痣且常伴有不典型增生,相对病变几率高一些,建议预防性切除;

2. 解剖学角度而言,手掌足底属于重要的功能部位,皮肤角质层很厚才能耐磨,皮下布满重要的神经血管网络,且走行弯绕,更需要非常小心保护;

3. 掌跖部皮肤缺乏弹性,分次切除难度大;

4. 掌跖部植皮要求高,须耐磨,否则后期容易磨破、疼痛。


听起来是不是很难?来看看医生们是怎么做到的!

我们一直奉行的原则是:以简单为美!

给患者选择最不复杂的术式

最小的创伤

最快的愈合

复杂问题简单化


▽▽▽



案例一 足底较大面积痣的治疗

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  • 该病例诊断为:先天性色素痣(中等大小),皮损相对规则,临床考虑良性,病理活检为交界痣,行预防性切除,考虑中间非主要承重部位有一定的弹性,有机会多次切除完成,因此与家属沟通拟行分次切除术。

  • 麻醉方式:口服镇静+局麻。

  • 术后随访:近两年远程随访,非常满意


案例二 足趾/趾间痣的治疗

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  • 该病例诊断为:先天性色素痣(中等大小),皮损相对规则,临床考虑良性,术后病理报告为交界痣伴轻度不典型增生。设计局部皮瓣转移修复承重部位缺损,刃厚皮修复非承重部位-趾缝间的缺损。

  • 麻醉方式:静脉镇静+局麻(损伤小、恢复快)。

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▲所谓原位植皮是指就地取材,取足底的皮肤,既有利于相同质地的伤口修复,也省去腿部或腹部等常用取皮部位的新的创伤,便于护理。术后愈合良好,皮瓣均存活良好,无任何活动受限或不适。


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▲术后随访:1年半远程随访,非常满意。



关于麻醉



关于手术麻醉,这类中等时长和疼痛手术需要较深的麻醉哦......


啊?要全麻......


不过,粑粑麻麻们放心,插管、喉罩全麻或镇静麻醉都可以的,不会让宝宝变傻的哈......


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