精神障碍是大部分人群难以接受的疾病，唯独强迫症是人们常用来“自黑”的“梗”——我怎么老觉得摸过别人的东西手就不干净了，我是不是得强迫症了？你怎么每次都反复去拉门，刚才不是已经锁好了吗？没办法，我强迫症。你的书为什么非要按从小到大的顺序摆放，那多费时啊？我有强迫症，不这样放我浑身难受。但是，强迫症真的这么简单吗？你真的是强迫症吗？

一问 什么是强迫症？

强迫症是一种比较常见的精神障碍，核心表现是强迫思维或强迫行为，或两者同时存在。

强迫思维

强迫思维是头脑中反复出现的，不需要的闯入性的想法、怀疑、表象或冲动。我们来举几个例子，总是怀疑没关好门窗、总是怀疑自己说的话是否正确（强迫怀疑）、反复回忆经历过的事件，如被打断则需从头开始（强迫回忆）、反复纠缠于一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱（强迫性穷思竭虑）等等，这些都属于强迫思维。另外还有一种叫强迫意向（又叫强迫冲动），名字难懂却有不少人曾经有过这种体验，比如生好小孩不敢抱到窗前担心自己把孩子扔下去，不敢进厨房担心自己会拿刀子伤害家人等等，事实上患者深知自己不会做出行动，但这种难以控制的冲动会一直纠缠在心里挥之不去，便是强迫意向。

强迫行为

强迫行为是指反复出现的刻板行为，大部分的行为是非自愿的，常见的表现有反复洗手和洗涤衣物（强迫清洁），每天洗手次数多达数十次甚至上百次，两三天用掉一块肥皂，甚至洗澡时间长达三四个小时。在关门或煤气阀门后还要反复确认十余次（强迫检查），反复数电线杆或楼层（强迫计数），哪怕上班要迟到了也不得不把几十层数清后再走。不断重复某一套特定动作或仪式直至完整地完成（强迫性仪式动作）。

二问 哪些人容易得强迫症？

强迫型人格特征

除了有强迫症患者的家属得强迫症的几率相对较高外，具有强迫型人格特征的人也容易得强迫症。强迫型人格特征是指性格相对比较刻板固执，循规蹈矩，凡事追求完美，反复检验，行事拘谨，考虑周详，常常事先计划好一言一行，尽可能避免变化。与强迫症不同，强迫型人格特征一般出现于早年，且“江山易改，本性难移”，一般持续终生，由于做事谨慎周详，常以高标准要求自己，往往成绩优秀，事业有成。

虽然都以“强迫”为前缀，但强迫症与强迫型人格相互之间并非充分条件或必要条件。流行病学资料显示，强迫症患者中有16%-36%没有强迫型人格，但相对于抑郁症状与抑郁型人格，焦虑症状与焦虑型人格的相关性比较，强迫症状与强迫型人格特征的相关性最高。这也就意味着，具有强迫型人格特征的人并非都会患上强迫症，只是得病的几率更高而已。

说起强迫症状，也许有人还会想到处女座，与强迫症相似的，处女座们生活中容不得“脏乱差”，他们力求完美，生活习性如衣物书籍的摆放以及做每件事的步骤都必须要按一定的规律，但处女座性格与强迫症之间却有着本质的区别，处女座性格更应该用“完美主义”一词解释，完美主义，力求把每一件事都做好，而强迫症就是不断去重复做一件没必要去做、不愿意去做却无法控制的事。

三问 怎么判断自己是否得了强迫症？

诊断强迫症没有那么简单，其在症状、持续时间、严重程度上都有一定的要求。

1. 有强迫思维或强迫行为或两者并存；

2. 这种思维必须是起源于患者本身，而不是他人强加的；

3. 这些症状引起不快、痛苦或妨碍生活、工作学习；

4. 患者试图抵制这种想法或行为，但往往是“做无用功”；

5. 以上症状及特点至少持续两周。

只有以上五点均符合了才能诊断为强迫症。本节开头中的两种情况，大部分人只是洗手的频率增加，目的是保持双手卫生，洗手的时间和次数多在正常范围内。而数次检查以确认门关好后感到放心、物品必须按一定顺序摆放后感到心情舒畅等从重复中获得愉快或满意的行为，只要不影响正常的学习和生活，都不属于强迫症。

典型病例

李女士在10余年前因“酒精中毒”后自觉下半身不干净（强迫思维起源于患者本身），起初表现为洗澡时使用多块香皂清洗不同的部位。后来在当地医院妇科诊断“妇科炎症”，经医生告知可经常用热水烫洗内裤，故而出现反复使用开水烫洗衣物，逐渐扩展至烫洗毛巾等，反复洗手，手接触过家具等物件后需重新清洗（强迫行为）。仔细回忆洗手、洗衣服的过程，有一步乱了就重洗（强迫性仪式动作）。患者进而反复用热水洗手，有的时候用开水烫（妨碍生活），认为开水可以杀灭细菌、病毒等。6年前患者逐渐开始认识到对反复洗涤的困扰，并产生纠结、矛盾心理（引起患者的痛苦），虽然试图阻止自己洗手洗衣物的行为，但无明显效果（试图抵制，但为“无用功”）。

病前性格：刻板、固执、敏感、挑剔。

诊断：强迫症。

强迫症在临床上的治疗以抗抑郁药物或心理治疗为主，心理治疗是强迫症患者治疗方案的首选，其中认知行为治疗是最为公认有效且最有依据的方法，药物治疗则以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为首选。当然要想彻底治疗强迫症，还是精神科医生根据病情量身定做，治疗个体化方案最好。

朋友们，通过以上的解释，你是否真正了解强迫症了呢？下一次在你因为总是洗手而被别人质疑时，或许你可以告诉他“哥洗的不是强迫，而是完美！”