中国医学科学院整形外科医院周栩博士

　　鼻子位于面部的中央，在人的面相中，鼻部处于一个关键的位置，在某种程度上鼻部外形决定了面部的整体美感，与眼睛一起是确定五官美丽的 重要的部位。鼻子的高度、长度、宽度是面部平衡之所在。挺拔、俏丽的鼻梁，能给予人既雅致又独具魅力的印象。倘若不幸，鼻子歪了怎么？能正过来吗？今天我 们特邀中国医学科学院整形外科医院周栩医生做客节目，和大家说说歪鼻整形。中国医学科学院整形外科医院整形科周栩

　　专家简介

　　周栩 整形外科学博士，副主任医师，现任职于中国医学科学院整形外科医院。

　　1996年于东南大学医学院临床医学系获学士学位，1996~2003年于东南大学医学院附属中大医院整形外科工 作，2006年于上海交通大学医学院整形外科颅颌面中心获硕士学位，2009年于上海交通大学医学院整形外科组织工程中心获博士学位，获美容主诊医生资 格。2009年至今在中国医学科学院整形外科医院从事面部整形临床工作，2011年-2012年先后在美国宾夕法尼亚大学大学医学院附属费城儿童医院，美 国耶鲁大学医学院附属纽黑文医院，以及美国德克萨斯州大学医学院附属MD Anderson 癌症中心访问学习。

　　临床特长：

　　个性化隆鼻、鼻头缩小整形、鼻翼缩小整形、鼻尖软骨游离移植、鼻尖整形、注射隆鼻、鼻尖复合整形、歪鼻矫正；重睑术、上睑下垂矫正、眼 袋复合修复术、面部软组织微创提升；面部不对称矫正、下颌角颧弓截骨整形、颏部复合整形、下颌前凸矫正、眼眶畸形矫正；招风耳、杯状耳、先天性小耳畸形、 外伤性耳缺损。

中国医学科学院整形外科医院周栩博士

中国医学科学院整形外科医院周栩博士与主持人刘红

节目直播中

歪鼻整形美学和功能修复

周栩 副主任医师 中国医学科学院整形外科医院

　　鼻子作为人体的重要器官，不仅是整个面部美学结构的重要标志，还具有复杂的生理功能：呼吸和嗅觉。

　　鼻子是衡量面部轮廓是否符合美学标准的重要标尺，如面部美学中的“三庭五眼”中的三庭，就是以鼻子的长度衡量标准。判断一个鼻子到底漂 亮不漂亮，有许多美学标准，如：鼻根的高度，鼻尖的角度以及鼻背部曲线的形状等。因此，一个成功的隆鼻手术对整形医生自身的美学素养的要求是非常高的。

　　歪鼻在鼻部畸形中很常见，是比单纯隆鼻手术操作更加复杂的鼻整形手术，因为，对于歪鼻病人的临床治疗，不仅要重建鼻部美学标志，还需要恢复鼻部的正常生理功能。

　　歪鼻的成因

　　到底什么是歪鼻？Ellis和Gilbert将歪鼻定义为“偏离面中线而没有支撑结构缺失的鼻部表现”，并将假性歪鼻描述为“位于面中 线平面因软组织或骨组织缺失导致鼻部歪斜的表象”。于是便可将任何产生鼻部歪斜表现的畸形归于歪鼻畸形。我们以鼻部正中划一条垂直线，从鼻根点到鼻尖点偏 的再划一条交接线，两条线距离作为外部畸形诊断标准，3到5毫米是轻度、6到8毫米是中度。8到10毫米是重度。

　　歪鼻的成因是什么？歪鼻是一种由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起的鼻部畸形。一般分为先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多为软骨性畸 形，后者多为骨畸形。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种：一种是软骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。另一种是骨部歪曲：歪 曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。

　　很早就有学者开始运用手术方法治疗歪鼻，多种方法已经被运用于临床，整形外科目前提出来的观点是，将鼻外形的美学重建和正常生理通气功能的重建相统一，即通过手术恢复正常气道通气的等称性，同时修复鼻部亚单元结构，恢复鼻部的整体美学形态。

　　歪鼻的整形修复

　　歪鼻畸形是整形外科临床上的常见鼻部疾病，病因多种多样，以外伤最为多见。由于致病因素的不同，临床表现也各不相同。对于不同类型的歪鼻畸形，应仔细观察其外形特征，根据鼻部解剖特点，分析歪斜的部位、结构，针对每一例患者采取针对性、个性化的手术方法。

　　我们现在用的鼻综合处理方法：对于鼻骨不对称患者，实行鼻骨截骨术，调整两侧鼻骨的大小、位置；伴鼻中隔偏曲者，同时行鼻中隔整形术， 若有鼻中隔软骨脱位的，予以复位；对于鼻中下部偏斜明显患者，实行软骨整形术，将过度发育侧的侧鼻软骨部分去除。而后天性继发的歪鼻畸形由于其病因为外力 撞击或牵拉所致，多表现为鼻骨骨折畸形，鼻中隔骨折、错位，但鼻翼软骨具有弹性不易被损伤，故鼻下部及鼻孔的畸形较少出现。对于鼻骨骨折畸形患者，实行鼻 骨截骨术，将鼻骨调整复位；伴鼻中隔骨折患者，同时行鼻中隔矫正术，错位严重者可予以缝合固定。对鼻中隔软骨进行放射性切开的手术方法主要用于鼻尖成形， 由于软骨向上或向下的移动，使得鼻尖也整体向上、向下移动。在鼻中隔软骨矫正手术中，而被切断的软骨，一般重新被分配到鼻背部、鼻尖部。

　　我们认为把每一个歪鼻患者歪曲的骨块和软骨进行个性化的评判，依据鼻部美学的标准及通气生理功能的要求，选择不同的术式，这样更加符合 歪鼻的科学治疗方法。现在我们做了一些病例，病人的效果还是非常不错的。对于歪鼻畸形可能大家聚焦某一点，要不然聚焦鼻子要好看，要不然聚焦功能改善，我 们认为这两点要非常好的结合在一起，才是一个最成功的治疗结果。

专家简介：   周栩，中国医学科学院整形外科医院，副主任医师，整形外科博士，中华医学会整形外科分会委员。擅长：五官精细整形如，鼻部美容（隆鼻术，鼻尖修整，自体软   骨鼻整形）与畸形修复（歪鼻，驼峰鼻，鞍鼻，鼻再造），眼部整形（重睑术，上睑下垂矫正，眼袋祛除术，）耳畸形的修复与耳廓再造，面部除皱、隆颏术、颞部  填充、注射除皱去咬肌、鱼尾纹、额纹等。