惊厥是神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电所导致的不自主全身或局部肌肉抽搐。热性惊厥旧称高热惊厥，是儿童时期发热所诱发的惊厥，是小儿惊厥中最常见的原因。

热性惊厥在12~18月龄的儿童中最常见，绝大多数儿童在6岁后就不会再发生热性惊厥。

热性惊厥一般分为单纯型和复杂型两种。单纯型热性惊厥的持续时间短暂，最长不超过15分钟；惊厥在发热热程初起的24小时内发生，24小时内只发生1次。80%热性惊厥都是单纯型的。复杂型热性惊厥的发作持续时间长，一次病程中有反复发作。

孩子发生热性惊厥后怎么办？

1.不要惊慌。热性惊厥是无害的，通常会在1分钟内自己停止。

2.把孩子放在安全的地方（如床上或地板上），把周围的危险物品拿开。

3.把孩子的头转向一侧，使唾液或呕吐物可以从口中排出。

4.尝试记录时间。或用手机录像。

5.如果以前有过热性惊厥持续状态，或本次发作3分钟仍不缓解，就要打急救电话（如120）求助。

6.即使热性惊厥在3分钟内停止，也要在停止后去看医生，以确定发热的原因。

不要担心孩子会咬到舌头，不要往孩子嘴里放入任何东西（包括手指），不要在发生惊厥时喂药，不要摁人中。热性惊厥是无害的，不会导致脑损伤，不会导致神经系统问题，不会导致智力残疾。

目前认为腰椎穿刺、影像学检查及脑电图均不推荐作为热性惊厥的常规检查，脑电图异常并不能可靠地预测热性惊厥的复发或以后癫痫的发生风险。具体由医生根据患儿的临床实际情况选择性进行相关检查，家长不要主动要求医生进行检查。美国儿科学会说可能需要做脊椎穿刺，以确定孩子没有严重的感染，特别是1岁内的婴儿。

1岁内发生单纯型热性惊厥的儿童，大约有50%的可能会发生第二次发作；如果第一次热性惊厥是在1岁后发生，那么只有30%的可能会发生第二次发作。70%复发是在首次热性惊厥后1年内，就是说，如果发生热性惊厥后1年内不复发，那就很少会复发了；如果2年内不复发，复发的可能性就更加小。

预防

首先要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程，目前国内过度治疗很普遍。其次，最重要的是教育家长，让家长了解绝大多数热性惊厥的良性预后，短时间的热性惊厥除非有跌伤等意外伤害，并不会对脑子造成明显影响，更不会把孩子“抽傻了”。同时要教会家长如何应对急性发作，从而避免家长过度的紧张焦虑。

如需要进行预防性治疗，可以采用抗癫痫药进行长期预防或者发热时临时预防，虽然这些预防治疗措施可以减少热性惊厥的复发，但是没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后，包括认知功能、癫癎发生率等，如果考虑到各种预防措施可能带来的不良反应，目前研究结果证实对于绝大多数热性惊厥患儿不主张任何预防性治疗。

对于少数热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿，可以酌情在医生指导下采取预防措施。