患者女性，78岁，2004年8月在我科行左顶颅骨肿瘤切除术，病理诊断为甲状腺乳头状癌，3个月后在当地行甲状腺癌切除术，因为患者及家属考虑患者年龄较大，也担心放疗的副作用，所以未做核素放疗。但2010年9月开始发现左侧顶枕部（在原手术部位的下方，与原颅骨肿瘤不连续）头皮下质硬肿物，逐渐增大。后遂于2011年4月再次行左侧顶枕部开颅颅骨肿瘤切除术，肿瘤全切除，因睡觉时枕部要受压，所以该次手术切除肿瘤的同时行钛网颅骨成形术。病理仍为甲状腺乳头状癌。建议进一步行核素放疗，但患者及家属仍考虑患者年龄较大，拒绝核素放疗。北京协和医院神经外科许志勤

点评：甲状腺癌是预后相对较好的恶性肿瘤之一，俗话讲“要得癌症就得甲状腺癌”，文献记载，甲状腺癌可以生存25年以上。本例患者即使甲状腺癌已转移至颅骨，手术后仍能获得较长的生存期，所以应该积极手术，当然如果能进一步做核素放疗，预后会更好。