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创建人: 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-05-24 10:16:00
疾病基本属性
对应ICD-10疾病:肾动脉狭窄
别名:renal artery stenosis
英文名:暂无
发病部位:肾动脉
症状:继发性高血压
就诊科室:泌尿外科
多发人群:中老年人
并发疾病:暂无
治疗手段:综合治疗
是否遗传:是
是否传染:是
疾病介绍
肾动脉狭窄是指由于各种因素,导致肾动脉管腔狭窄,而引起高血压、腰痛、肾功能损伤等一系列症状的疾病。
疾病知识
症状
肾动脉狭窄的症状主要是出现高血压或发生肾脏萎缩等,但这些症状往往是在病情严重到一定程度才会出现,早期不会有明显表现,具有一定的隐匿性。
病因
肾动脉狭窄的病因主要有两种: 一是纤维肌发育不良,二是肾动脉粥样硬化,两者之比是1:9,前者以年轻人多见,而后者多见于老年人,尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的患者。其中1-6%的高血压患者有肾动脉狭窄;在老年人有已知动脉粥样硬化疾病者中,肾动脉狭窄占50%。
检查
1、询问病史、体格检查;
2、实验室检测;
3、影像学检查;
4、血管造影检查;
诊断
本病诊断需要结合病史、临床表现、病因、解剖、病理生理综合判断确诊。
治疗
一、药物治疗
1、不同病因的药物治疗:动脉粥样硬化的病因治疗主要针对危险因素,包括戒烟、降脂、控制血压,抗血小板和降糖治疗 等,重点是降脂治疗。
2、肾血管性高血压的药物降压治疗
二、血管重建治疗:改善高血压,预防高血压所致并发症,改善肾功能及治疗本病严重的病理生理效应,包括慢性心力衰竭、反复发作的急性肺水肿和心绞痛,甚至有可能免于透析。次要目标:减少降压药,慢性心力衰竭或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转换酶抑制剂 。
预后
肾动脉狭窄是可以治愈的,但在临床上,治愈情况还要取决于患者的具体情况,如果肾脏已经出现萎缩,是无法逆转的。治疗肾动脉狭窄主要是采用外科的介入治疗方法,放置支架撑起动脉狭窄段,使之达到与正常口径相同;此外,还可通过肾脏自体移植进行治疗。
预防
控制血脂、抗血小板等,同时要戒烟,控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素,健康合理饮食、避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。
健康问答
肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢?
轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时,一般来说是大于70%的程度,会造成供应肾脏血流的减少,肾脏功能也会受到影响。狭窄越重,这种影响就越大,对肾脏的威胁就越大。另外,当肾脏动脉狭窄到一定程度,肾脏会缺血,导致肾脏会产生一种物质,造成患者的血压反射性增高,医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化,造成高血压状态,严重的时候药物难以控制。在临床上我们称为肾性高血压。因此,肾动脉狭窄有两大主要危害:一是对肾脏功能本身的影响;二是肾性高血压。
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