平日听到关于肥胖的话题，大多是与减肥挂钩，然而肥胖对多囊卵巢综合征造成影响却是不少女性所不知的、也未曾关心的。然而最大的问题是肥胖、多囊卵巢综合症、不孕扯上关系的时候，焦点立刻被拉回了。

肥胖对多囊卵巢综合征的影响

有近50%的多囊卵巢综合征患者肥胖，青少年肥胖更易发展为多囊卵巢综合征。有报道显示，肥胖者多囊卵巢综合征的发病率高于非肥胖者。肥胖可加重多囊卵巢综合征的高雄激素血症和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗不仅是多囊卵巢综合征发生的原因，而且也会刺激卵巢或（和）肾上腺产生更多的雄激素，二者互相影响使病情不断加重。，现可通过检测卵泡表面的颗粒细胞、卵泡膜细胞和卵巢间质细胞的功能性受体监测到瘦蛋白对卵巢的直接抑制作用。合并肥胖的多囊卵巢综合征患者病情更加复杂，胰岛素抵抗现象更明显，对治疗的敏感性更差，更易对氯米芬治疗无反应，加重患者无排卵的持续状态，子宫内膜长期在单一雄激素的刺激下，使子宫内膜癌的发生率比正常女性高3倍，肥胖则加重了这一趋势，是子宫内膜癌的高危因素；肥胖更易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，导致糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病的危险性增加3～5倍。可见肥胖对多囊卵巢综合征的形成、发展、治疗、预后有不利影响，更增加了多囊卵巢综合征的远期并发症的发生率。

多囊卵巢综合症肥胖的特点

多囊卵巢综合征是以雄激素增高为主要特征的，所以其肥胖也带有雄激素增高的特点，表现为向心性的肥胖，就是脂肪堆积在躯体的中心部位，以上腹部为主，也称为男性肥胖、苹果型肥胖。正常女性的肥胖是脂肪是脂肪聚集在躯体的下部，如下腹部、臀部和大腿部分，形成特有的梨形肥胖，这些部位储存的脂肪对胰岛素都很敏感，产生的脂肪酸对代谢的不利影响也较小，因此引起糖尿病和冠心病的可能性也较小。而向心性肥胖所聚集的脂肪，对胰岛素不敏感，并释放更多的三酰甘油，易造成对心血管系统、血脂代谢等方面的不利影响，多囊卵巢综合征的患者随着腹围的增加，其高胰岛素血症和胰岛素抵抗的现象更明显，因此这种脂肪分布更易导致高胰岛素血症、雄激素分泌增多、性激素结合球蛋白下降、睾酮活性增高等多囊卵巢综合征不利的病理化，加重病情，增加治疗难度。

中心性肥胖的诊断标准

腰臀比（腰围/臀围，WHR）可作为测量中心性肥胖的方法，按国内抽样调查的结果，一般认为女性≥0.8为中心性肥胖，因为腰臀比还与体重和身型有关，故世界卫生组织（WHO）认为测量腰围更能反映中心性肥胖，一般认为女性腰围≥80cm为中心性肥胖。

测量方法:测量时患者双脚分开25～30cm，使体重平均分布在双脚上，穿薄质内衣，测量时讲皮尺紧贴身体，但不能压迫软组织。腰围测量水平时髂前上棘与第12肋下缘的连线中点，大约平肚脐水平；臀围测量的水平时环绕臀部最突出点一周的长度。