B超发现胎儿侧脑室扩张怎么办?
2018年04月03日 【健康号】 秦京云     阅读 8672


一、侧脑室增宽:
脑室包括两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室,脑脊液经各脑室进入蛛网膜下隙,再经硬脑膜上矢状窦回流到血液循环。循环通路中的任何环节出现问题,都可导致脑积水。
超声图像:产前超声诊断脑积水主要依据侧脑室的宽度,即测量胎儿侧脑室三角区内径。正常值为孕25周前小于8mm,25周后小于10mm。侧脑室宽度10-15mm为轻度扩张,大于15mm为重度扩张。
处理及预后:
(1)轻度侧脑室扩张:提示合并颅内外结构畸形或脑发育异常的可能性大大提高,因此建议在18-28周进行系统超声检查。超声检查如提示单纯性轻度脑室扩张,可定期随访,每隔2-4周复查,以了解脑室扩张的宫内转归。如无进展则预后良好。约14%的脑室扩张为进展型,预后不良。如脑室扩张12-15mm,或有进展者,应建议行胎儿头颅MRI检查,必要时行胎儿羊水或脐血染色体核型分析,出生后严密随访神经行为的发育。
(2)重度侧脑室扩张:考虑有脑积水或明显脑室扩张,常预后不良。约60%合并有胎儿其他畸形,常见的有中脑导水管狭窄、脊柱裂、胼胝体发育异常等。应进行系统的超声检查、胎儿超声心动图检查及羊水检查或脐血穿刺染色体核型分析。

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秦京云
副主任医师
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