当患者由于某种疾病需要做肺部手术时，最关心的问题除了手术的风险，往往还包括手术是否能够达到治疗效果、术前术后该注意什么。作为医生，手术前会根据患者的不同诊断详细制定不同的手术方式，力求达到最佳的治疗效果，并将手术相关的注意事项告知患者本人。

那么肺部手术前后具体有哪些方面需要特殊关注呢，接下来笔者将详细介绍给您。

患者术前应告知主管医师哪些信息

• 自己的烟酒史。长期大量吸烟及饮酒会造成呼吸道、心脑血管损伤，增加手术风险，需要提前告知医生，让医生根据患者身体情况决定手术时间。

• 既往疾病。如是否有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等慢性病，有无药物过敏史，输血史，或者胸部手术史，近期有无上呼吸道感染尚未治愈。告知医生这些情况，那医生就会评估这些慢性病的控制情况，是否会影响手术。之前接受过胸部手术，那么胸腔里会有粘连，增加手术难度，告知医生让他们提前做好准备也是必须的。

• 药物使用情况。比如正在吃阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，会增加术中出血的风险，医生会告知你需要术前停用一段时间。

• 是否在月经期。女性患者在手术期间正巧来月经是推迟手术的指征，因为通常月经期间身体免疫力及凝血功能较差。

一般的术前准备

• 有效咳嗽训练。看到这里，许多人可能觉得很荒诞，咳嗽谁不会？可是在临床中，确实存在很多人不会咳嗽的现象。所谓有效咳嗽，是深吸气后，利用胸腹的力量，使胸腔共振产生的咳嗽，而不是只有嗓子的发声，清嗓子的那种咳嗽是无效的。

• 腹式深呼吸训练。深吸气后屏气并且鼓肚子，这个动作有助于使肺扩张及痰液的排出。如果理解不了，请脑补一下便秘时候的样子。

• 戒烟酒。戒烟至少两周，长期吸烟会大大增加术后肺炎、肺不张、心血管事件的风险。一旦决定手术就必须开始戒酒，如若出现戒断症状，应告知医生及时处理。

• 适当锻炼及合理膳食。适度锻炼包括日常活动，也包括可以增加肺活量的有氧锻炼，包括快走（每日至少1公里）或爬楼梯（5-6楼，每天上下5-6趟）等。三餐规律饮食，建议少食辛辣等对胃肠道刺激性食物，保证每日热量和蛋白质的摄入将有助于术后恢复和伤口愈合。

• 平时吃的高血压、糖尿病等药物继续吃，直到手术当天早晨，某些抗凝药需按医生指导停药。

• 手术前一晚。不要吃辛辣刺激、难消化的食物。术前一晚可以洗澡，但一定不要着凉。晚12点后不要吃东西、喝水，尽量放松、早点休息，若过于紧张无法入睡，可以在医生的指导下服用安神助眠的药物，避免情绪波动。

术后的注意事项

•  早期下床活动。一般手术当天在床上活动四肢或家属被动按摩四肢。术后第一天应尽早下床活动，一开始可以先坐在床边，然后在陪人搀扶下床边站立或小范围走动，若身体情况允许可以在病房走廊来回走动，每天活动次数不限，量力而行。早期下床活动目的主要有四个：一是有利于肺功能的恢复，痰液的排出，减少肺不张等呼吸系统并发症的发生；二是加速血液循环，减少下肢血栓形成，预防肺栓塞这种致死性的并发症；三是血流加速有利于内外伤口快速愈合；四是恢复胃肠蠕动，促进排气排便，增强患者的食欲。

• 主动咳嗽咳痰，呼吸锻炼。用术前学的有效咳嗽法及腹部深呼吸（还可以练习吹气球，有些医院提供呼吸功能锻炼器），目的有二，首先可以排出气管内痰液，减少肺不张、感染，避免行气管镜吸痰（气管镜吸痰特别痛苦！）；其二是可以排出胸腔内气体和积液，使剩余肺组织代偿性膨胀，填充手术术后的残腔，实现早期拔管！

• 适当高蛋白饮食。术后切勿吃过于油腻及辛辣刺激性食物，也不要强调进补，应该荤素搭配，合理膳食，适当多摄入鸡蛋牛奶等高蛋白食物，有利于伤口恢复。（可以参考我的另一篇文章：肺癌患者到底该怎么吃？）

• 出现便秘时切勿用力排便。全麻手术后便秘较为常见，一般都可以自行恢复，切勿用力排便，以免发生其他危险。可以告知医生，使用润肠通便药物辅助排便。

• 胸部引流管的注意事项。术后患者胸部都会放置胸腔引流管，医生摆放好位置后尽量不要随意移动，还要防止引流瓶倒伏。下床活动时，引流瓶不要抬高超过腰部，防止瓶中水倒流。

总之，只要关注并做好上述的注意事项，可以帮助您大大减少不必要的手术风险，并有助您身体的尽快康复。当然，与您的主管医生和护士保持良好的沟通是保证手术效果、顺利康复的必要条件。在此希望医患双方能通力合作，详细制定治疗方案，术前术后积极准备，尽可能将手术风险降至最低，共同战胜病魔！