引言

       晚上睡觉翻身时腰背疼痛，早晨起床后背和肩膀僵硬，长时间站立觉得下肢麻木疼痛……千万别轻易认为这是腰肌劳损、腰椎间盘突出的症状，而需要及时前往医院的骨科、风湿免疫科就诊检查，排除强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎多见吗

       作为一种自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的名声恐怕仅次于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮了。

       一些名人患者，比如周杰伦以及大陆演员张嘉译，也大大增加了这种疾病的知名度。大家都熟知的《钢铁是怎样炼成的》的作者奥斯特洛夫斯基也是一名强直性脊柱炎患者。

       强直性脊柱炎并非罕见疾病，大约每 1 000 个人中，就有 1～3 个强直性脊柱炎的患者。而且，这种疾病特别偏爱年轻男性。

       实际上，大多数的强直性脊柱炎患者都是 40 岁以下的男性，其中又以 20～30 岁为发病的高峰，上面提到的名人们，也大多是在这样的年纪开始发病的。

容易被忽视的强直性脊柱炎

       强直性脊柱炎是一种极为「低调」的疾病，特别擅于伪装。

       1. 早期症状不典型，容易误诊

       在疾病的早期，主要症状为腰背或臀部疼痛，早晨起来或久坐后起立时腰背部觉得僵硬，有时也有胸痛、脖子痛、肩膀痛和脚痛，除了关节肌肉症状，一些患者还可以出现视力减退等虹膜炎症状或者存在腹痛、腹泻等胃肠道症状。

       可是这些症状都没有特异性，如果没有引起医生和患者的重视，很容易被误诊为腰肌劳损、骨关节炎等疾病。

       2. 晚期严重影响关节功能

       作为一种自身免疫性疾病，发病后，患者的关节往往会遭受自身免疫系统的攻击。假如没有针对性治疗，而只是像腰肌劳损一样注意休息或给予一般治疗，病情仍然会发展。

       关节炎发展到最后，会导致关节完全的坏死融合，功能丧失，患者甚至可能无法行走。

       临床医生也确实会看到这样的患者：辗转了多家医院却始终未确诊，没有及时规范治疗，最终导致疾病进展，病变关节融合，发展为残疾，十分可惜。

如何尽早发现强直性脊柱炎

       对于年轻人，假如存在以下情况，应当要引起重视，尽早就诊：

       • 长时间腰痛、腰僵，经休息不能缓解；

       • 单侧或双侧坐骨神经痛，双侧臀部及髋关节疼痛；

       • 反复发作的膝关节、踝关节肿痛、足跟痛，活动不便；

       • 脊柱后背疼痛、僵硬感、甚至活动受限；

       • 虹膜炎，畏光、眼干、视力减退、视物模糊；

       • 没有咳嗽等呼吸道症状，胸部疼痛，胸廓活动受限。

       影像学的检查对强直性脊柱炎的早期诊断至关重要，而强直性脊柱炎患者血清 HLA-B27 检查也比正常人更容易出现阳性结果。

强直性脊柱炎如何治疗

       强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前的医学手段尚无法根治强直性脊柱炎，治疗目的主要在于缓解症状和控制病情发展。

       赛来考西、柳氮磺吡啶等非甾体类抗炎药物和改善风湿病情药物均可以缓解症状控制病情，

       对于那些经过常规治疗，病情控制不佳的患者，还可以考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗。

       同时，定期复诊、注意有无病情发展和药物副反应也很重要。