在我的骨肿瘤专家门诊，有不少患者是因为身体上有个肿块来就诊的。肿块各不相同，或大或小，或圆或扁，或疼痛或无碍。相同的是，大家都因为肿块很焦虑。担心是“肿瘤”。如下图这些肿块。

这里首先科普一下，这些都是肿瘤。所有包块，肿块，囊肿，瘤子，等等，医学上都叫“肿瘤”。

不过，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤无害，或危害较小；恶性肿瘤，就是癌症，需要立刻处理。

可幸的是，绝大多数肿瘤，是良性的。

上面两副图是比较典型的囊肿。腕部出现的囊肿，多见于长时间频繁手腕活动的患者。比如天天打麻将的，程序员，弹钢琴的，长时间打游戏的。这一类肿块，大多数人没有感觉，也不影响生活，只是看着碍眼而已。少数人会觉得疼痛。良性肿瘤比较温和，长不太大。

另一部分肿块，也没有疼痛，不过，体型巨大，影响到肢体功能。比如这个：

右大腿一个足球大小的肿块。肿瘤一般直径大于5cm，医学上要考虑到恶性肿瘤可能。因为只有恶性肿瘤才会无限制地生长。恶性肿瘤一旦没有早期发现，早期治疗，而是仍由其发展到体积巨大后再来就诊，往往治疗效果不佳，有些患者会因此截肢或者。。。

这里写一些区别身体上肿块是良性还是恶性的原则：

1 身体上绝大多数肿瘤是良性的，少数是恶性的；

2 良性的肿块大多形状规则，呈圆球形，或椭圆形，较软，有弹性，可以活动，无疼痛；恶性肿瘤大多比较固定，肿块推不动，形状不太规则，比较硬；

3 小孩子身上一般不长肿块，一旦发现肿块，建议到医院让医生检查，以排除恶性肿瘤；

4 良性肿瘤生长缓慢，一两个月的时间体积也不会明显变大；恶性肿瘤生长迅速，甚至一个星期体积就增大一倍；

5 良性肿瘤有疼痛感的不多，恶性肿瘤有疼痛感的不少；

6 有时候，良性肿瘤和恶性肿瘤很难鉴别，需要专业骨肿瘤医生，影像科医生和病理科医生联合分析才能得出结论，从而制定治疗方案。

一个真实的故事，但这个故事却一遍又一遍在我周围上演：

当今，人一旦发现身体上有了肿块后，往往首先不是到专业骨肿瘤医生就诊，而是问自己熟识的医生，熟识的医生可能是眼科医生，可能是内科医生，可能是一名外科医生。阿肖中学的同学现在是一名县医院的外科主任。

当阿肖第一次向他同学展示他胳膊上的肿块时，外科主任让他不用担心，说没事。

 一周后，当阿肖找到外科主任，说肿瘤明显长大时，外科主任出于同学情意，切除了肿瘤。结果出来，是恶性的。

阿肖赶往市级医院，省医院，最后辗转来到我门诊的时候，肿瘤切除的地方长出来一个棒球大小的肿瘤。

肿瘤扩散了。

遗憾的是，这整个故事环节里，找不到哪里出错了？阿肖找自己的同学主任看病，没错；主任认为这是一个肿瘤，切除看看，也没错。我们也可以说，阿肖错了，为什么不找专业骨肿瘤医生就诊；我们也可以说，阿肖的同学-外科主任错了，因为没有按照肿瘤手术的原则切除。

最最遗憾的，恰恰是，在这个过程中，大家都真心的在尽心尽力。而且这些事情，我们无法去改变，任由悲剧的故事一遍一遍上演。