治疗

1. 治疗原则 本病治疗多从肺、脾、肾三脏入手，分辨寒热 虚实而随证施治，如虚实夹杂、寒热并存者，应注意兼顾。发作 期当攻邪以治其标，间歇期应补虚以固其本，坚持较长时期的 治疗。

2. 分证论治 2.1 肺气虚寒证 治法：温肺散寒，益气固表。主方：温肺 止流丹（《辨证录》）加减。常用药：党参、 炙黄芪、白术、防风、桂枝、荆芥、细辛、苍耳子、辛夷、白芷、甘 草。加减：鼻痒甚加蝉蜕、乌梅；喷嚏多加蒺藜、五味子；流涕 多加苍术、鱼脑石；畏风寒加炙麻黄、干姜；多汗加煅龙骨、煅 牡蛎。2.2 肺经伏热证 治法：清宣肺气，通利鼻窍。主方：辛夷 清肺饮（《医宗金鉴》）加减。推荐级别：D[14]。常用药：辛夷、 黄芩、栀子、麦门冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶、菊花、 薄荷。加减：鼻痒喷嚏加蒺藜、徐长卿；咽红肿加金银花、败酱 草；鼻流浊涕加黛蛤散、苍术；鼻流脓涕加胆南星、鱼腥草、龙 胆草；咽痒加蝉蜕、牛蒡子；咳嗽加桔梗、前胡；鼻干无涕去石 膏、知母，加南沙参、黄精、乌梅、五味子。 2.3 脾气虚弱证 治法：益气健脾，升阳通窍。主方：补中 益气汤（《脾胃论》）加减。推荐级别：D[15]。常用药：炙黄芪、白 术、防风、党参、茯苓、炙甘草、升麻、陈皮、柴胡、辛夷、白芷。 加减：大便溏薄加苍术、益智仁；畏风恶寒加桂枝、川芎；清涕 如水量多加苍术、干姜；脘腹饱胀加砂仁、木香；食欲不振加焦 山楂、炒谷芽；多汗加碧桃干、浮小麦。 2.4 肾阳不足证 治法：温补肾阳，通利鼻窍。主方：金匮 肾气丸（《金匮要略》）加减。推荐级别：D[16]。常用药：熟地黄、 山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、熟附片、细辛、苍耳 子、辛夷。加减：大便溏薄加肉豆蔻、补骨脂；小便清长加益智 仁、乌药；鼻痒多嚏加乌梅、五味子；清涕长流加苍术、桂枝； 畏风易感加炙黄芪、白术、防风；多汗加煅龙骨、煅牡蛎。

3. 中成药 3.1 辛芩颗粒 细辛、黄芩、荆芥、白芷、桂枝、苍耳子、石 菖蒲、黄芪、白术、防风，每包5g。成人剂量：每服1袋，每日3 次，开水冲服。建议用法用量：每服2-3岁2.5g、4-12岁5g，每日3 次。温水冲服。用于肺气虚寒证。推荐级别：D[17]。 3.2 通窍鼻炎颗粒（片） 苍耳子（炒）、防风、黄芪、白 芷、辛夷、白术（炒）、薄荷，颗粒剂，每包2g；片剂，每瓶36片。 成人剂量：每服1包或5-7片，每日3次。建议用法用量：颗粒剂： 每服5-8岁1g、8岁以上2g，每日3次；片剂：每服2-5岁2片、5-10 岁3片、10-15岁4片、15-17岁5片，每日3次。用于肺气虚寒证。推 荐级别：D[18-19]。 3.3 鼻康片 羊耳菊、鱼腥草、绣线菊、大蓟根、漆姑草、 路路通、鹅不食草，每片0.36g。成人剂量：每服4-5片，每日3次， 饭后服。建议用法用量：每服4-6岁2片、6-12岁3片，每日3次。 用于肺经伏热证。推荐级别：D[20]。 3.4 辛夷鼻炎丸 辛夷、薄荷、紫苏叶、甘草、广藿香、苍耳 子、鹅不食草、板蓝根、山白芷、防风、鱼腥草、菊花、三叉苦， 每瓶30g。成人剂量：每服3g，每日3次。建议用法用量：每服4-6 岁2g、6-12岁3g，每日2次。用于肺经伏热证

4. 针灸疗法 4.1 体针 选迎香、印堂、风池、风府、合谷等为主穴，以上 星、足三里、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等为配穴。每次主 穴、配穴各选1-2穴，用补法，留针20min。推荐级别：B[22]。 4.2 灸法 用督灸在患儿督脉的上星、神庭、囟会、前顶穴 灸治，每次2-4h，每日1次，4d为1个疗程，治疗3-4个疗程，每个 疗程之间停1d。推荐级别：D[23]。 4.3 耳穴贴压 选神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾、肾上 腺、皮质下等穴，王不留行子贴压，两耳交替，每次取3-5穴。推 荐级别：B[24]。 4.4 穴位敷贴 选用白芥子、细辛、辛夷、甘遂、冰片等药 物研粉，生姜汁调成膏状，敷贴于大椎、迎香、肺俞等穴位。