·名医经验·唐汉钧运用补益脾胃法治疗外科疾病经验——节选

王振宜　指导:唐汉钧     (上海中医药大学附属岳阳医院,上海200047)
　[关键词] 唐汉钧;外科疾病;补益脾胃法[中图分类号] R24918 [文献标识码] B [文章编号] 2572358X(2006) 020704203上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜

3 　直肠癌术后下肢瘀肿
女,53 岁。直肠癌MIL ES 手术术后半年。化疗进行中,刻下自觉腰肢酸软,午后下肢肿胀,神疲乏力,胃纳不佳,大便不成形,日二三行,舌淡胖,质薄白,脉濡。诊为脾胃气虚,湿酝下焦。治拟益气健脾,利湿消肿,清化湿浊。初诊方补中益气汤加淡渗理湿之品:生黄芪30 g ,升麻10 g ,太子参30 g ,白术15 g ,茯苓15 g ,白扁豆10 g ,山药15 g ,陈皮10 g ,姜半夏10 g ,紫苏梗10 g ,黄精15 g ,山茱萸10 g ,灵芝10 g ,丹参20 g ,赤小豆10 g ,泽泻10 g ,牛膝10 g ,防己10 g ,夏枯草10 g ,莪术30 g ,谷芽、麦芽各10 g ,生薏苡仁15 g ,红枣20 g ,生甘草6 g 。二诊:患者下肢肿胀有所减轻,患者病情稳定,尿检见少量蛋白尿。前方加玉米须10 g、蚕茧10 g、肉苁蓉15 g ,益肾利湿之品。按上方加减,服药3 月余,下肢水肿消除,腰酸症除,胃纳佳,二便调畅。
辨证思路:唐师认为,经云“脾主肌肉”,非单指动腰转体之骨骼肌,束血于脉内的血管平滑肌亦为脾所司,以上乳腺癌与肠癌两例患者,大手术后原已脾气虚弱,气血亏损,又经化疗抗毒治疗,更是卫外不固,肌寒肉冷,血脉不通,则为肿为痛。故此治疗上注重补益脾胃之气,使气血生化有源,且甘温除湿,经脉得养,气血流通,而肿消痛止。乳癌患者更是经膏方调补,补益脾胃之气,两力合用收功。肠癌患者则为脾肾双补,盖患者下肢水肿,乃是脾肾两虚,以致湿邪为患,故利湿消肿以治标,温补脾肾以治本,标本兼顾,则药到肿消。