疝气漫谈
2018年07月24日 【健康号】 钟明安     阅读 4538

我们中国人是充满智慧的,汉字就是中华智慧很好的例证之一。比如“疝”这个形声字,“病”字头下面一个“山”,意为象座山一样的疾病,真是既象形又会意。当然,我们也知道这座“山”往往在躺平后就会消失,站起来又会出现,因此可以猜到这病的根本不在“山”,在乎让这“山”随意进进出出的“洞洞”也!同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安

我们平常最多见到的疝气就是腹股沟区的腹股沟疝及稍下方的股疝,也常看到肚脐处突出疝气。另外一些不幸患病而行腹部手术的朋友,要是由于因病体弱、咳嗽或缝合等多种因素切口深层愈合不良,也会在切口处鼓出大小不等的切口疝。所有上述疝气医学上统称为腹外疝。当然腹外疝还不止这些,凡是比较薄弱或有缺损的部位都可能出现疝,如白线疝、腰疝、造口旁疝等等,不一而足。

那么疝气又是如何形成的呢?就腹外疝而言主要与两个因素有关:腹壁的强度和腹内的压力。我们的腹壁可以比作一个装满肠子的水桶或麻袋,人们会罹患疝气往往是腹壁局部强度不够、先天或后天薄弱甚至有缺损;抑或同时存在较高的腹部压力,比如老慢支老咳嗽、老便秘或长期重体力劳动等因素。腹部压力和腹壁强度正如矛和盾,健康人矛不尖而盾够坚,肠子无洞可钻;若不巧矛太尖而盾不坚,肠子就乘机流窜,出入猖獗了。

若纵容姑息,在肠子反复进出和腹部压力作用下腹壁的缺损就会逐渐增大,疝大如球,行动困难,痛苦不堪;部分病人还可能出现肠子突然卡坏而无法回纳的险情,那就应了一句古话:“小洞不补,大洞吃苦”,不仅小肠要生气(小肠气),生命也涉险了。

肚皮不是旧衣服,万一破了,重感情的中国人也绝不会一扔了事。作为一种物理性的缺损,成年人的腹外疝治疗只有手术这一条路,打药水或练气功是不管用的。传统的方法是用粗线拉拢疝缺损两边的组织来关闭洞口,但破口两边的组织因为骨盆无法缩小哪怕一点而难以拉拢,正如要缝合绷在鼓面上那张皮的洞,缺掉一块硬拉起来,等不到季节变换就可能一绷两散了。现代科学早就有了高科技的修补用网片,那就象用一张比洞口大的新布伏贴地放在衣服破洞表面,四周牢固地缝合起来,我们应可期待破镜长圆了。

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钟明安
副主任医师/讲师
上海市东方医院南院上...
疝与腹壁科,疝与腹壁...
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