去医院看病的时候，经常听医生说：做个影像检查，B超、彩超、CT、PET/CT、磁共振等等。作为不熟悉这些检查的人，不知这都是做什么用的？事实上，无论是B超、彩超、胸透，还是CT、磁共振，都属于影像学检查。

    广义医学影像检查范围包括：放射科或影像科的所有检查，以及超声科的超声检查，核医学的核素检查和PEI／CT，内镜的胃、肠镜检査，甚至病理的切片和心电图的波形图等。但目前所说的医学影像检査都是指在放射科或影像科进行的检査，其主要包括：X线摄片、泌尿和消化道造影、CT和MR扫描，以及DSA的插管造影等。

    今天，我们就以“低流速脉管畸形之淋巴管畸形的分类与检查”来做个简单的阐述：

    临床中，淋巴管畸形分为囊型和管型，而其中囊型包括：大囊型/微囊型/混合型 ；局灶性/多灶性/弥漫性。

淋巴管畸形（LM）-超声

    超声可清楚证实大囊型淋巴管畸形的囊性性质以及相邻的血液成分，小血管经常出现在间隔中；

    由于蛋白性物质或血液的存在，一些囊肿包含回声碎片；

    微囊型淋巴管畸形可以表现为皮下脂肪样回声，可见细小而无回声的狭缝或囊肿。

淋巴管畸形（LM）-磁共振成像

    大囊型淋巴管畸形可表现为囊腔内囊液、积聚，常伴有液-液平面；病灶边缘和间隔无强化；

    病灶内出血可引起液-液平面或导致一些囊腔内出现不同的信号强度；

    淋巴管畸形经常伴发临近静脉扩张，包括上腔静脉；

    微囊型淋巴管畸形T2加权呈弥漫高信号，通常不强化；部分可出现轻度强化，可能是由于毛细血管成分；

    弥漫性淋巴管畸形或广泛性淋巴管畸形通常包括扩张且常出现外漏的管道和间隙；

    淋巴水肿表现。

淋巴管畸形（LM）-MRL

    磁共振淋巴管造影（MRL）使用的是与淋巴结有亲和力的造影介质。这种技术对于淋巴管成像是没有用的。

    非对比增强的MRL使用重T2加权快速自旋回波序列，检查淋巴管道内缓慢流动的流体；

    在儿童腹股沟淋巴结注射（zha)对比剂后，立即进行胸腹部快速串行3D采集序列扫描。这种技术能够快速显示高可视性的淋巴管。

淋巴管畸形（LM）-CT

    CT是显示骨畸形和缺损极好的工具，MRI是显示继发性骨改变和骨内淋巴管畸形的最好工具。

    LM软组织部分的密度变化因蛋白质含量和血液成分而不同。

    CT有时候可见液-液平面，以及囊肿壁和间隔的强化。微囊型淋巴管畸形通常不强化。

    增强后可见扩张的或异常的静脉。

淋巴管畸形（LM）-血管造影

    血管造影不是淋巴管畸形常规的检查手段，但会经常显示轻度血管增生，偶尔可见来源于动脉分支的少量造影剂聚集，这些似乎代表动脉淋巴管分流，造影剂可能从微小的间隔动脉破裂而漏到畸形的淋巴管内。

淋巴管畸形（LM）-常规淋巴管造影

    这种技术已经很少使用了；

    可用于胸导管成像和显示乳糜漏的位置；

    淋巴管造影后的CT检查，可以进一步阐明乳糜漏的来源和解剖位置。

淋巴管畸形（LM）-放射性核素显像

    放射性核素显像对于识别淋巴引流的梗阻很有用。

    红外淋巴管造影术

淋巴管畸形（LM）-亚型

    眶部（眶周）淋巴管畸形

    泛发性淋巴管异常（GLA）：伴骨骼受累的多灶性淋巴管畸形，骨皮质保留完整。

    Gorham-Stout病（GSD）:是一种骨内淋巴管畸形引起的疾病，表现为骨皮质丧失。

    淋巴管静脉畸形（LVM）