呃逆，俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。中医认为是胃气上逆动膈所致；西医称为膈肌痉挛，不自主的膈肌痉挛引起呼吸肌收缩，在收缩终末时声带突然关闭而发出的声音。

推拿是临床治疗呃逆的常用疗法，但对其作用机理的阐述尚少。另外，推拿治疗呃逆常配合中药、针灸等其他方法使用，且选穴常多而杂，不易掌握。本文通过收集临床常用治疗呃逆的单穴，分析其作用机理，为临床推拿治疗呃逆提供更加简便易行的方法和理论依据。

1 推拿治疗呃逆的常用单穴及方法

1.1 点按天宗穴：

患者取坐位（患儿由陪同者怀抱），医者立于其后，以单手拇指点按患者天宗穴，并嘱患者配合深呼吸。吸气时，向上推按天宗穴；呼气时，向下推按天宗穴。反复5~7遍（患儿例外），约2min，呃逆即可停止。

1.2 点按足三里穴：

令患者取仰卧位，医者立于其侧。单手拇指点按患者足三里穴，同时令患者配合呼吸。吸气时，逆足阳明胃经循行方向推足三里；呼气时，顺足阳明胃经循行方向推足三里。然后按压、揉该穴，反复5~7遍，症状多可消失。

1.3 揉按攒竹穴

令患者取仰卧位，头下垫枕，闭目曲膝。医者坐于患者头前，双手拇指按压攒竹穴。以患者自觉酸、胀等得气感且能耐受为度，持续约

3min，然后轻揉此穴，反复 2~3 遍即可治愈；后以摩揉眶上裂缓解局部痛感结束此法。本法操作后，患者多有胸部胀满感，少数有心悸、心慌等表现，点按百会穴可缓解。

1.4 

指压膻中穴

令患者取仰卧位，医者将右手大拇指常规消毒后，强力推、按膻中穴，直至膻中及其上下 10cm（即前正中线，在胸骨体上以膻中穴为中点，上下10cm直线范围内）皮肤发红、发热，轻微充血或出现弥散出血点；操作过程中需注意，手法应由轻到重，患者适应后再逐渐增加强度。

1.5 

指压翳风穴

患者取坐位或卧位均可，医者以拇指或食指或中指按压均可。一般以中度指力按压，以患者感觉酸胀、疼痛为度，每次按压持续 15s

左右。若呃逆不止，可加重手法，延长时间，使患者口中分泌唾液，有难以忍受之感。患者深呼吸后屏气数秒钟，疗效更佳。此法可按压2~3次。

1.6 

指压内关穴

患者取卧位，医者以拇指尖按压双侧内关穴，患者有明显的酸胀痛感，每次按压2~3分钟。

作用机理：

      中医认为，引起呃逆的原因有很多，但总体是由气逆于上动膈所致，尤以胃气上逆为主，主要的病因有胃寒、胃热、肝气犯胃、脾胃虚弱、胃气上逆、胃阴不足等。天宗为小肠经穴，位于肩胛部，点按之可以肃降胸膈之气，降逆止呃；足三里为胃经合穴、胃腑下合穴，点按此穴可调理脾胃、和胃降逆止呃；攒竹为足太阳膀胱经穴，是治疗呃逆的经验效穴，足太阳膀胱经挟脊，与膈、脾、胃相

连，予重刺激可宽膈降逆止呃；膻中为气海，通过推拿按压该穴，可宽胸理气，使胸中气机舒发，顺气降逆，达到止呃的目的；翳风为手少阳三焦经穴，指按之可通调三焦、降逆止呃；内关为心包经络穴、八脉交会穴，可调气和胃、降逆止呃。

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