产后2年发现垂体泌乳素微腺瘤如何治疗?
2018年07月11日 【健康号】 许志勤     阅读 7713

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女性,31岁,产后2年,一直无月经,经B超检查一切均好,查激素,垂体泌乳素高:PRL:138.49 卵泡生成素:9.10 促黄体生成素:1.50 睾酮:39.93 孕酮:0.25 雌二醇:74.87 疑似:脑垂体微腺瘤 核磁共振结果是:图像提示:垂体左侧略显饱满,动态增强显示垂体左侧见小点状低信号影,垂体柄略左平偏,脑实质内未见明确异常信号。动态增强扫描提示:垂体左侧小点状低信号,考虑垂体微腺瘤,请结合实验室结果,随时复查! 已经到协和医院就诊过,大夫说我的瘤体比较小,不足1MM,给的建议是吃药或者手术! 对于手术和吃药我是很纠结,心中很多顾虑和问题,请我我首选那种方法???? 1、吃药,是否就意味着终身服药控制泌乳素? 2、长期吃药是否对肾脏带有有副作用 3、手术是否成功几率高?北京协和医院神经外科许志勤
患者:有新资料上传
北京协和医院神经外科许志勤回复:1、吃药,基本上需要终身服药控制泌乳素;2、长期吃药对肾脏的副作用小,主要是胃肠反应;3、对于垂体泌乳素微腺瘤,手术后的治愈缓解率为85%左右,仍有部分患者术后还需要继续服用溴隐停;4、目前我科经蝶垂体腺瘤手术技术非常成熟,一般没有什么风险。
患者:谢谢大夫!胃肠反应:我现在服药便秘,是不是就是属于胃肠反应的一种,如何应对呢! 非常感谢! 吃药多久复查一次泌乳素?
北京协和医院神经外科许志勤

胃肠反应的表现形式多样,便秘也是有可能的,常见的是恶心、呕吐,一些病人感头晕。

便秘要多吃蔬菜,可以服用一些缓泻剂,如杜秘克、麻仁润肠丸等。

开始服用时需要调整剂量,建议1个月左右复查1次,然后根据结果调整溴隐停服药剂量,找到一个能维持泌乳素水平正常的最小剂量,然后长期服用,期间也要3-6个月复查一次泌乳素。

患者:非常感谢您的耐心回复 我一个月后复查,在和您汇报!非常感谢!

患者:您好!许大夫,我本月已经连续吃药一个月了,每天早晚2次,每次1片,今天化验垂体泌乳素(PRL):1.89ng/ml,(女:黄体酮:2.8-29.2,绝经期:1.8-20.3) 请问大夫,我接下来如果用药?泌乳素是不是降得有些低呢?还有疑问我的月经还没有来,请问服药大约多久月经才可以正常? 非常感谢您一直来对我的帮助!!!!

北京协和医院神经外科许志勤:月经恢复需要一个过程,目前泌乳素比较低,可以稍微减少点剂量。
患者:谢谢大夫,我先减量,吃1个月后,再复查,然后再向您咨询,谢谢祝您工作顺利!!!

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许志勤
主任医师/教授
北京协和医院
神经外科
垂体腺瘤、幕上肿瘤、颅底肿瘤的诊断治疗
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