一、脑膜瘤的临床表现

  脑膜瘤占颅内肿瘤的15%，成年人多见，老人和儿童较为少见，多数为单发，多发者仅仅占1-2%，脑膜瘤多数起源于蛛网膜内皮细胞，凡是颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤多见于矢状窦旁、大脑凸面及大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位。脑膜瘤的形状与生长部位有关，多数呈球形或者半球形，少数为扁平形。

1、良性脑膜瘤生长缓慢，病程较长，周围神经组织可以有充分时间来适应肿瘤的发展，肿瘤往往长得很大而临床症状不严重。特别是生长在非功能区的脑膜瘤，可以终生不被发现，直到死亡后尸检时才明确。

2、脑膜瘤所引起的临床症状由其所在部位决定的，大脑中央沟附近的脑膜瘤常常引起癫痫和对侧肢体不完全性偏瘫；额叶及前颅窝的脑膜瘤，可出现精神症状；蝶骨嵴内侧脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，均可以引起视力减退或者视野缺损；小脑桥脑角脑膜瘤，出现V-VIII颅神经损害及小脑损害症状。

3、肿瘤较大时，影响脑局部血液回流或者阻碍脑脊液循环与吸收，可以出现颅高压症状，主要表现为头痛与视力障碍，晚期可以出现双目失明。

二、脑膜瘤的伽玛刀治疗

1、伽玛刀治疗的适应症：

1)        直径在30mm以内

2)        脑膜瘤术后残留或者术后复发者

3)        肿瘤位于高危险区如脑干、鞍上或者与大血管粘连者

4)        患者高龄、身体状况差而不能耐受手术者

5)        患者惧怕手术而不愿手术者。

2、疗效评价：

1)        脑膜瘤的治疗仍然以经典的手术治疗为首选。但是，深部的脑膜瘤或者肿瘤与神经、血管、脑干有粘连者，手术难以做到全切，可以考虑首选伽玛刀治疗。即使所有肿瘤做到手术全切，术后也仍然有复发。其5年复发率可达10-20%，15年复发率达30-40%；

2)        伽玛刀治疗脑膜瘤的有效标志为肿瘤生长停止或者肿瘤体积缩小。伽玛刀有效率达90%以上，其治疗后5年复发率低于手术的复发率（小于10%）；

3)        伽玛刀对于手术后残留或者术后复发的脑膜瘤具有特别重要的意义。据统计可以使近90%的患者免于再次手术，特别是位于脑干和颅神经附近的脑膜瘤；

4)        放疗诱发的脑水肿是脑膜瘤伽玛刀治疗后最常见的并发症，多数发生在治疗后1-6个月，体积较大的脑膜瘤水肿可以长达8-12个月。