（1）糖尿病前期

也称为糖耐量低减期。此阶段是正常人向糖尿病患者过渡的中间期。这一阶段的人是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病发生率以及高度的心血管病危险性，因此应给予高度重视，及早干预。本阶段的治疗主要以改善生活方式为主，包括饮食控制及运动疗法。也可酌情选用药物如阿卡波糖，其目的是防止和延缓糖尿病发生，同时有效的防治糖尿病的心血管并发症。

（2）糖尿病期

胰岛功能失代偿之后就进入糖尿病期。此阶段，应在饮食控制，运动治疗的前提下，给予降糖药物治疗，具体治疗方案如下。

1级治疗方案。首先针对胰岛素抵抗这一关键环节，选用一种能够改善胰岛素抵抗的药物。这些药物包括双胍类如二甲双胍等，及胰岛素增敏药如文迪雅等。本方案适用于胰岛素水平正常或偏高的早期患者，有无效可进入2级治疗方案。

2级治疗方案。联合应用胰岛素增敏药和餐后血糖调节剂如拜糖平等。如无效可选择3级治疗方案。

3级治疗方案。用胰岛素增敏药及餐后血糖调节药，再配以促胰岛素分泌药，包括磺脲类和非磺脲类，适用于胰岛功能降低至正常人1/2的患者，若无效可进入4级治疗方案。

4级治疗方案。胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗。最常采用的方案是白天不用降糖药，晚上睡前注射一次中效胰岛素，该方案适用于胰岛功能降低至正常人1/3的患者。

5级治疗方案。停用一切促胰岛素分泌药，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛功能完全衰竭的糖尿病患者，可采取一日数次（2-4次）皮下注射或胰岛素泵强化治疗。

需要说明的是，出于保护胰岛功能及减少药物不良反应两方面的考虑，当一种药物用至最大治疗量的一半，仍不能使血糖得到良好控制时，建议及早采用两种或两种以上药物联合，而不主张将一种药物加至最大剂量。以磺脲类药物格列比嗪为例，其最大治疗量是每日30毫克(每片5毫克，一次2片，每日3次)。临床上每日应用一般是一次1片，每日3次，即每日15毫克，如果效果不佳，则采用联合用药。

当然，对于上述方案也存在不同看法，近年来国内外的研究发现，在糖尿病早期，胰岛B细胞功能损害是可以逆转的，通过早期对患者实施短期两周左右胰岛素强化治疗，可以显著改善甚至逆转患者的胰岛功能，大多数受试患者甚至可以不用任何药物，仅靠饮食控制即可使血糖维持正常达半年之久。

因此国内外有些学者建议对于诊断伊始血糖较高（指空腹血糖大于10毫摩/升，糖化血红蛋白大于8%）的糖尿病患者可以先采用胰岛素强化治疗，这样有更有利于胰岛功能的修复。

（3）糖尿病晚期。

此阶段患者不仅胰岛功能差，且往往有各种严重的慢性并发症，除了严格控制血糖以外，还要积极控制各种心血管病危险因素，如降压，调脂，扩血管，改善微循环等，另外还要针对各种糖尿病并发症采取相应的治疗措施，如激光治疗糖尿病视网膜病变，介入治疗下肢血管病变等。

个体化治疗是糖尿病治疗必须尊重的一个重要原则，进阶治疗方案只是针对不同阶段2型糖尿病患者治疗的一个大的原则，具体到每一个糖尿病患者，其病程长短，体型胖瘦，肝肾功能并发症等情况，以及血糖等特点均不相同，因此在上述方案时要考虑各种因素，合理的选择药物和调整剂量。

基于糖尿病病理机制所提出的进阶疗法，与传统治疗方法相比更加注重改善胰岛素抵抗及胰岛功能的保护，提倡早期使用胰岛素增敏药，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物，大量临床实践证明进阶疗法不失为一种科学，规范，安全，有效的糖尿病治疗方案。