微刺激与试管婴儿
2019年10月26日 【健康号】 汪云     阅读 8139

随着辅助生殖技术的发展,经典的控制性超促排卵方案虽然可以取得良好的助孕结局,但也存在一定的不良反应。如临床比较常见的卵巢过度刺激综合症,就是由于超促排卵导致的医源性并发症。近年来有学者主张在体外受精-胚胎移植治疗中使用小剂量的促排卵药物对卵巢实施“微刺激”以达到取卵的目的。 微刺激方案是指使用较小剂量的促排卵药物来促使卵泡生长的温和刺激方案,主要有对卵巢刺激小、疗程短、安全、便捷等优点。
 微刺激方案的起源 1978年第一例试管婴儿路易丝·布朗诞生,她是来源于自然周期的一个卵泡。其后,随着促排卵药的研究进展,逐渐形成不同的促排卵方案,因此可在一个治疗周期中产生更多的卵子和胚胎。经过几十年的临床总结,专家们对这些非生理性的超促排卵治疗又提出了新要求---更安全、更高效、更舒适和更简化,这就意味着需要在自然周期和常规方案中寻找一个兼备各种方案优点的治疗策略,因此发展出了微刺激。 
适合人群 1、自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的患者; 2、卵巢功能降低,卵子储备不足的患者; 3、高龄患者。 优势 1、时间少,相对长方案来讲,微刺激方案用时非常短,一个微刺激促排周期约9-12天; 2、费用少,微刺激方案为了减少对卵巢的刺激,促排卵药物都是小剂量用药,所以微刺激方案用药较少,费用也是比较少的; 3、安全,能够有效的避免患者发生卵巢过度刺激综合症。 
科普小课堂 随着社会的发展,不孕患者的平均年龄逐渐增大,高龄妇女卵巢功能下降是必然的,即使使用超大量的药物,也只有少量的卵泡生长,且卵子的质量并不理想,而微刺激方案可以在少量的药物作用下获得相对较好的效果,成为这类患者最佳的选择。另外卵巢高反应和卵巢储备差的患者也适合微刺激方案。但是对于卵巢反应差的患者可能微刺激无反应,所以还是需要加大用药剂量。

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汪云
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
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