原创 您希望给您看病的医生亲自帮您做胃镜吗?
2019年02月18日 【健康号】 夏军权     阅读 8381

还记得多少年前有一个姓石的病人,萎缩性胃炎一直找我吃中药治疗,后来我帮他复查胃镜,发现胃窦部粘膜稍微隆起、糜烂,取了活检是轻度异形增生(现在称轻度上皮内瘤变),我就建议他治疗三个月左右复查胃镜。三个月后我又给他做了胃镜,发现原来的病灶还在,又取了活检,结果还是轻度异形增生。因为根据我的经验,如果是一般炎症引起的轻度异形增生,经过三个月左右的中药治疗,绝大多数都会消失。如果治疗后仍然是异形增生,特别是有病灶的(这个病人局部稍隆起、轻度糜烂)千万不能大意,往往是癌前病变。于是我建议病人去另一家西医院做ESD(胃镜下粘膜切除术)治疗,那时南京只有一家医院能做。但患者没有按照我的意思去某医院找某医生,而是去了另一家三甲医院,重新做了一下胃镜,结果胃镜、病理只诊断浅表性胃炎,连萎缩性胃炎都没有。病人拿着报告,兴高采烈的告诉我他检查了,很好。没有办法,我只好让他半年左右再复查。我做了胃镜一看原来那个部位还是有问题,病理还是异形增生。我再次建议他去做ESD。后来病人二年没有过来,我以为他做过了。二年后一天他突然过来门诊,告诉我他确诊胃癌了。后来仔细一问,他又去一家三甲医院做过胃镜,人家没有建议他做ESD。一年前查出胃癌,也没有手术。当然,后面可想而知,还算不错,吃中药治疗,活了二年。
讲这个病人的例子,其实很简单,外面二次胃镜,没有注意我发现的那个不明显的病灶,活检的部位不一致,所以漏了,最后癌变了。当然这是多年以前的一个病例,现在随着大家对早癌诊断的重视,漏诊率已经大大降低了。这个例子大家不难看出,请熟悉你病情的医生亲自给你做胃镜是非常有必要的。
问题来了,不是所有看病的医生都会做胃镜啊,特别是中医,可以说大多数是不会做胃镜的啊。就是西医院,也很难保证每个医生都亲自给自己的病人做胃镜。
确实如此,也正因为这样,我一直觉得我们坚持中西医结合,充分发挥中西医各自的优势,为患者提供更为全面的诊断和治疗手段,还是值得提倡和发扬的。
这些年,由于对萎缩性胃炎的治疗疗效得到很多患者的肯定,来自全国各地的病人很多,在给病人中医药治疗的同时,我们非常重视复查胃镜,一方面可以客观评价疗效,另一方面防止部分病人出现一些癌前病变甚至癌变的情况,可以及时发现、处理。而且,原则上我们尽量亲自为病人复查,如果病人要求我们亲自帮他们做胃镜,那更要积极安排。因为亲自为病人做胃镜,我们可以更好的了解病情,对以后的治疗和总结经验都非常重要。而一些老病人,我们给他们做胃镜,他们很放心,也不紧张,检查也常常感觉反应很小。避免病人因为恐惧胃镜,拒绝复查。



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