拇外翻畸形，顾名思义，指的是大拇趾向外侧偏斜。确切的定义是拇趾向外侧偏斜，第一跖骨向内侧偏斜（拇趾外偏，跖骨内收），并且各自偏斜的角度超过正常范围。因此，拇外翻畸形是一种复合畸形。

上图为一长歪的树，想要歪树变直，怎么办？硬推是推不过来的，即使推过来了，一松手就又恢复原样。要想使歪树彻底直了，唯一的办法就是把树干打断，推直了，再重新接上。树越歪，打断的部位越靠近树根。

“秦医生，拇外翻手术需要断骨吗？”，这是患者经常问到的问题。如果理解歪树矫正的原理就不难理解拇外翻矫形手术了。

拇外翻是骨骼的畸形，其手术原理和歪树矫正一样，在歪的地方打断，把两截断骨拼好，螺钉固定，断骨在三个月之后会愈合，拇趾变直了。所以，目前拇外翻主流手术都是断骨手术。

“秦医生，手术后骨头为什么错位？能长好吗？结实吗？”，这是术后患者经常问到的问题。

片子上骨骼的错位是正常的，因为你以前是畸形的骨骼，现在给它正常了，一定会有错位的，不然，手术就白做了！试想，断骨如果还在原位固定，那和没做有什么区别？请记住：错位越多，矫正的力度越大。

至于断骨错位能长好吗、会长结实吗，请不要低估骨骼的愈合能力！我们已经做了几千例拇外翻手术，还没有遇到骨不愈合的，所以请放心好了。

临床上根据断骨的部位（上段、中段、下段）和截骨的形状（斜型、V字型、Z字型、楔状等），产生了不同术式。临床常用的拇外翻术式有：改良Chevron术式、Scarf术式、Lapdius术式、第1跖趾关节融合、Weil术式（拇外翻并发跖骨痛的术式），及锦上添花的术式（或称拇外翻的补救术式）Akin术式、软组织松解术式。

复习上篇内容：改良Chevron术式，也就是拇外翻常用的术式，即“V形截骨术”，主要操作见下图：切除骨突，侧方V形截骨（下臂大于上臂），操作部位在第1跖骨。什么是第1跖骨，就是大拇趾下面的那根骨头，自己可以摸到。