耳硬化是什么?
2017年09月02日 【健康号】 王武庆     阅读 13010

耳硬化,是目前耳科治疗效果最好的疾病

耳硬化症,标准的学名应该叫耳硬化。


耳硬化,目前病因不清楚。可能和遗传,免疫,或者是病毒感染有关系。耳硬化的病理机制是在镫骨的周围,出现了新生的骨质,这些新生骨刚开始的时候是疏松的,到后面逐渐硬化,并导致镫骨的固定,失去传音功能,使听力进行性减退。


耳硬化症的发病率与人种有很大关系,白种人发病率高,黑人发病率最低,黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。


患者往往在成年以后,出现逐渐加重的听力下降,有的女性患者在妊娠和分娩之后会加重病情。发病可以双侧也可以单侧。


鼓膜正常的传导性聋就要考虑耳硬化的可能性。许多20岁以下的患者也会因为自己的听力出现下降,医院检查为传导性聋,被诊断为耳硬化。这种情况不管是医生和患者都要非常的谨慎,因为有的病人其实听力早就下降了,但是在幼年或者儿童的时候并未在意,只是在青春期后,有些亲密的交往,需要用到非常灵敏的听力,才发现自己的听力出现问题。对于20岁以下的年轻人的传导性聋,多数需要考虑是先天性的听骨畸形。


检查鼓膜是正常的,没有中耳炎的表现,患者也没有中耳炎的病史,做ct检查,可以发现中耳乳突是正常的,或者可以看到镫骨周围骨质增生模糊或者硬化的表现。


患者因为听力下降,有时候会出现耳鸣,如果疾病引起前庭的问题,会造成眩晕。不过眩晕很少见。

当医生怀疑是耳硬化的时候,需要做颞骨ct同时也需要做音叉检查,确定电测听的准确性。


耳硬化,目前没有特殊的药物治疗。氟化钠有可能会使病情稳定不再发展,但是国内并没有氟化钠片。

如果疾病向耳蜗方向发展,存在耳蜗型耳硬化。将会使听力下降出现感音性的成分并逐渐加重。


耳硬化,目前可以通过人工镫骨手术治疗,效果非常好,听力明显提高甚至接近正常的概率会达到90%以上。我们现在也开展最先进和微创的耳内镜下人工镫骨植入,可以没有任何的切口。也无需理发。


如果患者是先天性的传导性聋也就是听骨畸形,虽然不是耳硬化,我们也可以进行人工蹬骨手术。不过先天性的听骨畸形往往会合并面神经的畸形,在手术当中要特别注意保护面神经。部分患者,镫骨没有发育,就是没有任何镫骨底板的存在。这种情况需要有经验的医生,在耳蜗的骨壁上进行打孔。有时候需要把面神经移位,找到最合适有效的位置。在这方面我们也有很多的经验。

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王武庆
主任医师/教授
复旦大学附属眼耳鼻喉...
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